Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Реабилитация после перелома голени со смещением

Перелом голени со смещением Если был зафиксирован серьезный перелом голени со смещением, об операции, пластине и реабилитации расскажет врач. Согласно статистике на перелом голени приходится треть от общего числа всех переломов.

Выполняется операция, при которой обломки кости фиксирует пластина.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи. Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени, правильно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение для обеспечения своевременного лечения.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Правильный массаж Перелом относится к серьезным травмам с длительным сроком реабилитации (может длиться от 3-4 месяцев до года), во время которого необходимо восстановить работоспособность конечности.

Пребывание ноги в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Добиться успешного результата помогут:

  • индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • сеансы массажа и физиотерапевтических процедур;
  • питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени — это перелом, при котором длительный период иммобилизации ограничивает и приток кислорода к мышечной и нервной ткани, и чреват рядом последствий.

Может быть:

  • нарушена функция голеностопного сустава;
  • наблюдаться боль в области перелома;
  • развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Вмешательства с фиксацией

Накладываем гипс В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка посредством наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. После чего накладывается гипс (примерно на 3 месяца) и человек может передвигаться на костылях.

Для фиксации места перелома используют также:

  • аппарат Илизарова;
  • пластины;
  • штифты;
  • винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания кости. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают при невозможности вправить кость консервативно:

  • сильное смещение одного или двух отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • открытый перелом голени;
  • тяжелый случай перелома.

При парном переломе двух костей операция производится только на большеберцовой кости, так как по мере ее срастания, малоберцовая также восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок (фото).

Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания костей при открытом переломе длится 3-4 месяца и зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей организма пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если при переломе пострадали сухожилия, следует учитывать то, что на их восстановление необходимо длительное время.

Плохо срастается кость при наличии остеопороза, хронических заболеваний. Опасность открытого перелома при сахарном диабете, так как очень плохо затягивается рана, регенерируют ткани и долго срастается кость.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев после перелома.
   ↑

Строение


Голень человека Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека, соответственно она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками — мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой костью. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, а также служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип и степень тяжести перелома. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места перелома.

   ↑

Причины

Падение и перелом Наиболее частой причиной становится:

  • падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки и т.п.) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • несчастный случай (напр., падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или двух костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • боковым;
  • периферическим;
  • угловым с расхождением;
  • вклиниванием;
  • захождением отломленных частей.
   ↑

Разновидности патологии

Перелом голени Перелом классифицируется по степени тяжести в зависимости от:

  • места перелома;
  • расположенности костных отломков и их количества;
  • степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Перелом бывает единичный (кость сломана в одном из участков) или множественный (кость сломана сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • под прямым углом;
    • по диагонали;
    • по спирали;
    • может иметь ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Если кожный покров голени остается целостным, перелом классифицируется как закрытый. У открытого перелома кожный покров нарушен.
  4. Перелом с вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их, классифицируется как внутрисуставной. Ограничивающийся исключительно костями голени – внесуставной:
    • перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • перелом диафиза костей голени;
    • перелом дистальной части или перелом лодыжек.
  5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, а также тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

Виды переломов

   ↑

Полезное видео



   ↑

Симптоматика

Перелом голени

  1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление в месте перелома.
  2. Болевой синдром.
  3. Отечность в месте перелома, гематома.
  4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
  5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки кости.

Наложение шины

   ↑

Первая помощь

Первая помощь Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи необходимо:

  • максимально обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • устранить болевой синдром;
  • при открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, по возможности продезинфицировать рану;
  • нельзя производить попыток вправить кость;
  • транспортировать в больницу пострадавшего человека необходимо на носилках;
  • лечение исключительно стационарное.

   ↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж — один из основных этапов реабилитации и в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

В такой ситуации места проведения массажа при переломах — области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Нередко при переломе используется кедровое масло или мази для устранения отечности («Венолайф», «Быструмгель»).

Завершают процесс разминания, постукивания и поглаживание, которые рекомендуют повторять периодически на протяжении всего массажа. Не стоит забывать и про противопоказания.

К ним относятся обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции и болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах могут быть назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

   ↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов следует обязательно включать продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • куриные яйца;
  • морскую рыбу;
  • шпинат, овощи, зелень;
  • малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • орехи и бобовые.

Существует и список запрещенных продуктов при переломах. Относят: выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай и жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

Реабилитация после перелома голени со смещением
4.6 (92.73%) 33 голосов




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



  1. Илья

    Всем привет. Со мной 4 года назад случилось подобное — трещина в кости голеностопа. Играли в футбол на соревнованиях, еще ответственная игра была, ну в общем от судьбы не уйдешь. Особой боли не ощутил, подумал небольшой ушиб, мало того я потом еще доиграл до конца. Заживало около 6 недель, после просто не давал на нее физических нагрузок, но по истечению 4-х месяцев уже во всю играл и играю по сей день, надеюсь, что в будущем это не сильно отразится на моем здоровье.

  2. Алексей

    Всем привет, месяц назад сделали операцию — врач сказал — каждая неделя по 20 процентов нагрузки.

  3. Ольга

    Дед гулял с собакой, неудачно встал в небольшой сугроб и под своим немного избыточным весом и сломал голень.
    Уж не знаю, как так неудачно можно было ступить на землю, но в результате перелом со смещением.
    Восстанавливался довольно долго, в силу возраста, скорее всего.
    Постоянно применяли лечебную гимнастику. Ускорить процесс заживления)
    Полностью самостоятельно смог ходить после 5 месяцев восстановления.

  4. Виктор Перминов

    Не по наслышке знаком с переломом лодыжки. После неправильной фиксации гипсом, через два месяца пришлось ставить аппарат илизарова, было две операции. Подобные травмы я бы разделил на два этапа лечения. Сращивание костей и заживление, а второй этап- реабилитация. При сращивании и лечении, необходимо соблюдать все рекомендации врачей, но еще я бы добавил следующее: для быстрейшего заживления и сращивания необходим комплекс мер, таких как: выполнение назначений врача, питание, движение. Питание очень важно в данный период и можно принимать как кальцесодержащие препараты, так и продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором…Старый профессор посоветовал мне есть мелкую морскую рыбу с костями. В ней вся таблица менделеева. Движение тоже важно в данный период…
    О реабилитации скажу отдельно. В нашей стране ее попросту нет! Врач делает свою часть работы, а потом вы остаетесь один на один со своей проблемой. Скажу одно. Во время реабилитации комплекс еще важнее!!! В моем случае сдвиги пошли в геометрической прогрессии, когда я начал делать и физиопроцедуры и массаж и лфк и плавание и старался следить за режимом питания. Удачи в лечении всем!

  5. Виктор Перминов

    Не по наслышке знаком с переломом лодыжки. После неправильной фиксации гипсом, через два месяца пришлось ставить аппарат илизарова, было две операции. Подобные травмы я бы разделил на два этапа лечения. Сращивание костей и заживление, а второй этап- реабилитация. При сращивании и лечении, необходимо соблюдать все рекомендации врачей, но еще я бы добавил следующее: для быстрейшего заживления и сращивания необходим комплекс мер, таких как: выполнение назначений врача, питание, движение. Питание очень важно в данный период и можно принимать как кальцесодержащие препараты, так и продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором…Старый профессор посоветовал мне есть мелкую морскую рыбу с костями. В ней вся таблица менделеева. Движение тоже важно в данный период… О реабилитации скажу отдельно. В нашей стране ее попросту нет! Врач делает свою часть работы, а потом вы остаетесь один на один со своей проблемой. Скажу одно. Во время реабилитации комплекс еще важнее!!! В моем случае сдвиги пошли в геометрической прогрессии, когда я начал делать и физиопроцедуры и массаж и лфк и плавание и старался следить за режимом питания.
    Удачи в лечении всем!

  6. Оксана

    Неприятная вещь. Сразу даже не поняла что именно произошло. Самый обычный матч по волейболу в студенческие годы, вроде ничего серьезного. казалось просто ногу подвернула во время подачи. Хорошо, что дежурная сестра объяснила и растолковала. Ничего серьезного, но был риск порвать связки. Всего год без игры — это терпимо, но команда скучала. Совет сестры по поводу примочек помог

  7. Андрей

    На меня наехала машина сломал кость в области голени операцию сделали вот уже месяц лежу не встаю боль в конечностях не уходит

  8. Алла

    Всем привет. Пол месяца тому назад получила открытый перелом костей голени сосмещением осколков зробылы операцию поставили пластину. Через скопа Можга будет пробувать наступать на больную ногу.

  9. ИННА

    у мнея перелом голеностопа со смещением.операцию сделали 3 недели назад.у кого подобное желаю терпения на долгие месяцы!

  10. Светлана

    Сегодня месяц как у меня, в результате падения, случился двухсторонний перелом голени со смещением. После усилий доктора по постановке ноги на место , очень печально, результат был отрицательный. Итог операция на ноге со скреплением костей 2 винтами . Надеюсь на хороший результат . Если есть еще кто-то с такой травной прошу отзовитесь. Светлана.

  11. Виталя

    Всем привет. Сломал голеностоп на тренировке. Сделали операцию, поставили пластину и винты. На кастылях уже три месяца. Всем скорейшего выздоровления!!!!!!!

  12. Наташа

    Всем привет. Сломала лодыжку открытый со смещеним. Не могу научится ходить на костылях. Лежу по постели переползаю. Но это уже невыносимо 2 месяца😢. У меня один раз костыль подскользнулся. Теперь страх такой перед ними. Нет устойчивости. Я еще крупная.

  13. Наталия

    Привет. 2 января сломала обе кости голени, большеберцовая со смещением, оскольчатый перелом, малая без смещения. До 9 января лежала на вытяжке, а потом операция… Пластины, винты. . если бы. Перелом над голеностопным суставом, а «гвоздик» в большеберцовую поставили от колена, до сустава, до еще и скрепили 4 болтами. Уже апрель, а я только начинаю приступать, на костылях, не без обезболивающих.. Врач сказал, что массаж нельзя, с физиотерапией аккуратно, никакого тока, ничего горячего . Остаётся душевой массаж, солевые ванночки и терпени

  14. наталич

    Я тоже сломала голеностоп.со смещением 24 января.делали операцию.сейчас вроде все заросли уже почти 4 месяца прошло.но панике скидки боюсь костылем. Сразу после выписки на вернулась на них.ударила больную ногу.сейчас потихоньку сама разрабатывю.но боюсь вставать на костыли!всем скорейшего выздоровления!!!

  15. Виктория

    7 марта подскользнулась, сломала обе кости голени (с осколками и со смещением), 16 марта сделали операцию (две пластины, десять винтов), 15 июня сняли гипс. Сильно отекает нога в области лодыжки. Теперь предстоит реабилитация.

Напишите ваше мнение ниже!