Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Удивительные методы восстановления после перелома лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением В структуре переломов костей голени чаще всего наблюдается перелом лодыжки со смещением — эти травмы составляют 60% случаев.

Перелом со смещением требует оперативного лечения, и без смещения накладывания гипса.


   ↑

Как происходит перелом лодыжки

Перелом лодыжки Прямой удар по лодыжке редко приводит к перелому, в основном это наблюдается при чрезмерном повороте стопы или при приземлении на нее с большой высоты. При этом здесь выделяют два подвида: пронационный механизм травмы и супинационный механизм.

При пронационном переломе стопа выворачивается кнаружи. И в этом случае возникают следующие повреждения:

  • поперечный отрыв лодыжки;
  • перелом наружной лодыжки в косом направлении — этот вариант и характеризуется смещением отломков;
  • разрыв всех связок голеностопного сустава — в этом случае к перелому лодыжки присоединяется вывих стопы.

Виды переломов

Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы внутрь.

В этом случае может произойти:

  • поперечный отрыв наружной лодыжки;
  • косой перелом внутренней лодыжки со смещением;
  • разрыв связок и вывих стопы.
Если же происходит падение на стопу с высоты, можно получить повреждение обеих лодыжек сразу — двойной перелом со смещением. Чаще человек приземляется на обе ноги, поэтому ломаются обе лодыжки сразу.
   ↑

Клинические проявления травмы со смещением

Травмы лодыжки

  1. Первоначальным симптомом при переломе будет резко выраженный болевой приступ в области голеностопного сустава.
  2. Быстро нарастает отек в месте перелома.
  3. При переломе наружной лодыжки стопа отклоняется кнаружи. Здесь можно заметить выраженное натяжение кожи и пропальпировать или увидеть смещенные отломки кости.
  4. Перелом внутренней лодыжки, соответственно, приводит к отклонению стопы внутрь. Так же будет наблюдаться кожное натяжение и отломки кости. Если к переломам лодыжки присоединяется вывих, то стопа еще отклонится вниз. Любое движение в области перелома вызывает усиление боли.
  5. При повреждении сосудов может наблюдаться быстро увеличивающаяся гематома в области травмы.
  6. Массивного кровотечения в этом случае не бывает, но может развиться смешанный шок — и гемодинамический, и болевой.
  7. В этом случае будет отмечаться падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи. Чаще это наблюдается при переломе обеих лодыжек сразу.
Читайте также:  Все то, что Вы не могли знать о переломе пяточной кости
   ↑

Подтверждение перелома рентгенологически

Перелом на рентгене Выяснить точную локализацию перелома, наличие или отсутствие смещения, свободное лежание отломков позволяет рентгенологическое исследование. Выполнять снимок нужно обязательно с нескольких сторон — в переднезадней и боковой проекциях.

Поперечный перелом обычно не сопровождается смещением, а при косом переломе можно обнаружить смещение отломков относительно друг друга.

   ↑
загрузка...

Оказание первой помощи

Приложите лед Помощь человеку с переломом должна оказываться сразу же после травмы:

  1. С целью профилактики дальнейшего смещения отломков обеспечивается иммобилизация поврежденной конечности.
  2. Для этого на ногу от стопы до коленного сустава накладывается шина — деревянная, проволочная или пневматическая.
  3. При сильной загрязненности места перелома нужно промыть ногу, лучше раствором антисептика. Это делается перед наложением шины.
  4. При сильном кровотечении на голень накладывается жгут, не более чем на два часа.
  5. Обезболивание проводится только приемом препаратов внутрь. Анальгетики в инъекциях не рекомендуются в связи с возможным инфицированием места перелома.
  6. При явлениях шока необходима поддержка сердечной деятельности и инфузионная терапия. Естественно, эти мероприятия выполняются медицинскими работниками прямо на месте травмы.
   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Операция и другие виды лечения

Гипс при лечении Перелом лодыжки со смещением лечится только в условиях стационара. Помимо непосредственного лечения перелома необходима поддержка всего организма. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, средства для улучшения микроциркуляции, витамины.

Читайте также:  Нюансы лечения перелома бедренной кости в пожилом возрасте

После снятия гипса необходим курс препаратов, содержащих кальций, для укрепления костной ткани.

   ↑

Консервативный способ терапии

Консервативно можно лечить простой перелом лодыжки со смещением. Для этого используется репозиция отломков ручным способом, после чего накладывается гипсовая повязка.

Перед этой процедурой обязательно местное обезболивание раствором новокаина. Затем делается рентгеновский снимок для подтверждения качества репозиции, назначается постельный режим с возвышенным положением ноги.

Периодически проводится рентгеновский контроль срастания перелома. Нагружать ногу обычно разрешается через месяц лечения. Полное восстановление функции конечности и срастание перелома наблюдается через 4 месяца.

   ↑

Применение скелетного вытяжения

При сложных переломах используется скелетное вытяжение. Через месяц лечения скелетным вытяжением на ногу накладывается гипс и держится еще около двух месяцев.

Периодически должен проводиться контроль срастания отломков. Восстановление целостности кости наблюдается в сроки от 4 до 5 месяцев.

   ↑

Оперативный способ лечения

Оно назначается в том случае, когда репозицию смещенных отломков кости невозможно осуществить ни ручным способом, ни скелетным вытяжением. Суть операции с пластиной при переломе лодыжки со смещением заключается в сопоставлении отломков открытым способом и наложении на них металлической пластины.

Она закрепляется на кости винтами. Пластина выполняет роль фиксатора лодыжки в правильном положении. В послеоперационном периоде на конечность накладывается гипсовая повязка, сроком на 4 недели.

Периодически проводится рентген-контроль срастания перелома. Сложные переломы срастаются дольше, около полугода.
   ↑

Реабилитация и восстановление пострадавших

Реабилитация и восстановление Реабилитация должна начинаться еще во время лечения, пока на ногу наложена гипсовая повязка или осуществляется скелетное вытяжение. Важно поддерживать в поврежденной конечности физиологическую циркуляцию крови и лимфы.

Основные рекомендации:

  1. Это обеспечивается назначением минимальных нагрузок на ногу. Такие нагрузки при переломе со смещением разрешены через две недели после начала лечения. Используются приемы лечебной физкультуры, массаж открытой части конечности и здоровой ноги.
  2. Помимо этого используются физиотерапевтические методы — лазеротерапия, УВЧ, лечение магнитом. Через месяц дается нагрузка в большей степени — ходьба с поддержкой и без. Также используются приемы ЛФК и физиотерапии. Если был перелом обеих лодыжек, сроки реабилитации немного увеличиваются.
  3. После окончания лечения назначается восстановительная гимнастика. Гимнастические упражнения начинаются с минимальной нагрузки с постепенным ее увеличением. Цель лечебной гимнастики — восстановление эластичности связок и мышц конечности. Из первоначальных методов используются махи ногами в стороны, вращения ноги в голеностопном суставе. Постепенно нагрузка увеличивается и назначается дозированная ходьба, затем бег на беговой дорожке.
  4. ЛФК и лечение

  5. Параллельно с лечебной гимнастикой проводится физиотерапия, также направленная на восстановление связок и мышц путем улучшения кровоснабжения в поврежденной области.
  6. Реабилитация после перелома лодыжки со смещением также заключается в правильном питании. В рацион включается мясная и молочная пища — богатая белком и кальцием, веществами, нужными для скорейшего восстановления костной ткани.
Читайте также:  Первоначальная помощь при переломе плечевой кости
Удивительные методы восстановления после перелома лодыжки со смещением
5 (100%) 7 голосов



ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Что еще почитать


2 комментария
  1. наталья

    моя история по перелому наружной лодыжки со смещением отломков
    03.12.17 – перелом (диагноз: перелом наружной лодыжки со смещением отломков), 07.12.17 операция по остеосинтезу наружной лодыжке пластиной и винтами.
    ЧАСТЬ 1. Подготовка к операции.
    Из травм. пункта города Москва 05.12.17 по направлению поехали в больницу (так как я сломала ногу в другом городе 03.12.17 мне наложили гипс в виде «сапожка» ещё там, тогда же мне сказали, что лучше делать операцию. 04.12.17 был выходной день, в эти сутки спасалась обезболивающими, супруг купил костыли). В приёмном отделении больницы я была во всеоружии (были все необходимые вещи первой необходимости, аптечка, немного еды), также понадобились паспорт, рентгеновский снимок, направление, полис ОМС, на всякий случай взяла страховое свидетельство. Взяли кровь из пальца, сделали рентген легких и ЭКГ. Далее меня на инвалидном кресле повезли в травм. отделение. Супруг помог разместиться в палате на 5-ть коек. В эти сутки у меня взяли кровь из вены, мочу. Пришёл мой хирург и сказал, что операция проходит с применением металлоконструкций. Можно использовать нашего производства или за денежку, естественно, поставить титановые элементы импортного производства. Как пояснил хирург, что основная разница в качестве производства деталей, ну и последующей простоте работы с этими элементами. В роде как, постановка проще с использованием импортных деталей (резьба шурупов, винтов, а также отверстия пластины выполнены качественнее/точнее), нежели нашего российского производства. В моём случае элементов было 8-мь (пластина; позиционный винт самый длинный, соединяющий малую и большую берцовые кости; ну и 6 винтов). Титан обошёлся мне в 67 тысяч рублей. Подбор металлоконструкции происходит в организации встречи представителя компании, которая продаёт элементы, лечащего врача – хирурга (говорил какие элементы при моём переломе понадобятся) и человека с денежкой. При оформлении договора взяли мой паспорт.
    Атмосфера в больнице была угнетающая. В палате лежали бабушки психически не нормальные. За 4-е ночи я не сомкнула глаз. Одна женщина кричала от боли, другая храпела, третья (лежачая) пыталась докричаться до санитарок, чтобы ей поменяли подгузник, то поправили подушку или дали лекарство, ещё одна представительница перепутала день с ночью… Сама я спасалась снотворными, обезболивающими препаратами, слушала жёсткий металл, чтобы хоть как-то заглушить происходящий дурдом. Пыталась сменить палату, но все были заняты. Кстати у них в отделении были палаты на 1-го больного (конечно же, за бабло), но и те были забиты.
    Персонал относился к лежачим, мягко говоря, пофигистически, говорили чтобы приходили родные пациентов, помогали кушать, менять простынки, подгузники.
    06.12.17 мне сказали готовиться к операции (нельзя было есть, пить после наступления вечера). Кстати ко мне всё-таки пришла анестезиолог, но поинтересоваться о моём самочувствии, сказать какого рода будет анестезия или предложить альтернативы анестезии я от неё так и не смогла услышать. На тот момент, с такого рода операцией, да и вообще операциями я не сталкивалась, поэтому не могла даже предположить, что нужно было её расспросить, рассказать о себе, как плохо переношу боль. Забегаю вперёд скажу, что у меня была спинальная анестезия, о которой я пожалела. Так как на следующий день после операции встретилась с девушкой на рентгене, она сказала, что ей делали общий наркоз, и выбрала его для того, чтобы не трепать свои нервы (одним словом — не вижу, не слышу ничего, здоровее будет психика). Часов в 10-ть вечера поставили клизму. На все мои просьбы закрыть на это время входную дверь в палату, восприняты были санитарками никак. И лежала я полуголая с клизмой на всеобщее обозрение всех проходящих мимо людей. Расковыряли мне гипс, помогли вытащить ногу, почистить и побрить её.
    ЧАСТЬ 2. Операция.
    В день операции приехала моя карета с 2-умя парнями санитарами. Сказали снять все металлический предметы, раздеться догола и одеть рубашку. Перебазировавшись на каталку, эти 2-а дуралея везли меня так, что в один момент чуть не опрокинули. В операционной молодая медичка начала ставить катетер, умудряясь трындеть о своём наболевшем другой. Ну и так заболталась, что проткнула мне вену. Залепив временно лейкопластырем, рядышком поставила новый катетер. Подходит уже 3-я медичка смотрит на мою руки и спрашивает, типа а что ты здесь наделала….А та, что ставила, отвечает: «следы преступления заметаю»,- параллельно переклеивая новый лейкопластырь и вытирая кровь. Куда катится наше здравоохранение, судите сами. Далее мне сказали принять положение, сидя, максимально наклонившись головой к ногам. С помощью длинный приспособлений и иголок ввели анестезию в поясничной области позвоночника. В связи с болезненными отношениями ко всего роду процедурам, когда меня колют или берут кровь, меня трясло так, что иногда казалось, вырублюсь. Через минуту я не чувствовала своего тела от пояса до кончиков пальцев своих ног. Трясло меня на протяжении всего хода операции, которая шла 3:30, слёзы лились рекой. Анестезиолог подошла ко мне и спросила, что происходит, я ей ответила, что боли не ощущаю как режут, но страх пересиливал меня и я не могу себя успокоить. На что она спросила: «…а сексом тебе не больно заниматься?», — у меня не было слов. Через минут 30 она вообще свалила из операционной, и я её больше не видела. Лишь хирург подходил ко мне и пытался успокоить. У него были ассистенты, которые выполняли все его указания. Мужик в прямом смысле этого слова оказался отличным в своей сфере специалистом, ну и человеком понимающим. Меня смутило только то, что все ассистенты были не славяне (я ни в коем случае не хочу обидеть кого-то), но где все наши русские мужики? Девки есть, но все они кто санитарочка, кто медсестра (почему то выше этих должностей, наш русский народ не поднимается по карьерной лестнице).
    По ходу операции, я ощущала, как меня резали, вправляли мне ногу, высверливали отверстия, вставляли пластину и завинчивали винты. Иногда, но совсем капельку было больно. Если бы я знала, что так тяжело перенесу операцию, я просила бы только общий наркоз, здоровье вроде позволяет. Чувствовать как тебя (твоё бренное тело) режут, пилят — это не для слабонервных… У меня было чувство, что постарела за это время операции на 10 лет. Напомнило фильм «Пила». Нанесли мне 11 швов, ну и повезли обратно в палату. Только по прошествии 6 часов я почувствовала свои пальцы ног и смогла немного ими пошевелить. Должна признаться было тяжко осознавать, что не чувствую своего тела, оно было таким неподъёмным. На всякий случай санитарочка одела на меня подгузник до следующего утра. Как анестезия сошла, а это было уже поздней ночью, я почувствовала всю мощь дикой боли. Кое-как отыскала и выпила 2-е таблетки обезболивающего и минут через 40 смогла вздохнуть нормально.
    ЧАСТЬ 3. Жизнь после операции.
    На следующее утро 08.12.17 меня повезли на рентген. Нога была сильно опухшей. Снимок посмотрели, сказали, что всё прошло успешно. Кололи так, что за 4-е полных дня пребывания в стационаре у меня все руки, задница и живот были синими. На все мои просьбы заменить уколы таблетками, а может и вообще их отменить, никому не было никакого дела. Хотя у меня были подходящие препараты в аптечке. Ну, например, в живот кололи гепарин (препятствует свёртыванию крови), но мои анализы были хорошими и колоть его не было какой-то необходимостью. Антибиотик, который делали это вообще какая-то чума – болючий укол, после которого не могла ни перемещаться, ни сидеть, ни лежать. Да кстати, отдельная тема, каким образом делали медички эти уколы: приходят в палату, если человек спит в этот момент, так они не дождавшись, когда пациент придёт в себя, чуть ли не сразу начинают со всей дури и что есть мочи «садить» этот укол (как с животиной какой-то обращаются). На все просьбы дать оклематься ото сна, они отвечали: «Времени на каждого у меня нет! Сюсюкаться с вами не собираюсь».
    09.12.17 меня отправили на дополнительный рентген. Я не понимала для чего он нужен. Мысли пошли не хорошие, что могли на предыдущем снимке упустить/ не заметить. Приехал супруг и сразу же отправился к моему врачу. Они вернулись ко мне с благой вестью, что меня сегодня выпишут, а на вопрос для чего требовался дополнительный снимок, врач пояснил как произошедшей ошибкой. Вот так у нас получается….облучить пациента лишний раз это как норма. Спустя час мне оформили больничный, дали выписной эпикриз, где были описаны результаты анализов, какого плана была операция, расписаны рекомендации по дальнейшему медикаментозному лечению, что через 2 месяца будет удалён позиционный винт, а через год вся металлоконструкция.
    В течение 5-ти последующих дней я пила антибиотик (в моём случае, для профилактики, простого ампициллина оказалось достаточно). Да и уколы никто из знакомых не мог мне делать. Также в течение этих же дней голова болела дуром, потом я поняла, что это последствия спинальной анестезии. На протяжении 49 дней или 7 недель периодически ездила в травм.пункт (примерно через 1-у,2-е недели). Да кстати, советую сразу Вам из больницы в травм.пункт по месту прописки поехать, чтобы не прошляпить продолжение больничного. Ну как максимум с утра следующего дня. Обязательно с собой взять все документы (паспорт, больничный ОМС, снимки, выписной эпикриз) лучше всегда их иметь при себе-это нужно для закрытия и открытия новых листов. За 7 недель я уже закрыла 3-и больничных. Снимок послеоперационный я сфотографировала на телефон и верно сделала, потому как в травм.пункте его забрали.
    Через 3-и недели я смогла встать на оперированную ногу, конечно же на костылях с нагрузкой 30% (более этого показателя, просто не могла, потому как нога начинала болеть). В целом я ориентировалась на свои ощущения. В каждом из этапов моего выздоровления мне приходится бороться со своим страхом, пересилить его бывает для меня не просто. Даже сейчас, на 6-ой день (после удаления позиционного винта) нога остро реагирует на изменение погодных условий. Опухает к вечеру. На улицу хожу в обуви супруга это где-то на 3 размера больше моего. Свою обувь я не могу даже сейчас надеть, когда мне вынули позиционный винт (не сгибается на столько, чтобы надеть обувь, да и опухоль на месте лодыжке ещё имеется). Я думаю это нормально для нынешней ситуации. После 1-ой операции купили мячик с шипами d=8см и ролик массажный (продаются не только в ортопедических магазинах, можно найти в спорттоварах и магазинах для животных). Ну а по общим рекомендациям, стараюсь разминать ногу как могу, в своё питание внесла творог, студень, витамины с кальцием и дополнительно яичную скорлупу.
    Очередной раз возвращаюсь к теме посещения травм.пункта, рентгеновских снимков после 1-ой операции не делали, на 12-ые сутки сняли швы. Супруг присутствовал при этом, сказал, что ассистент врача, который вытаскивал мне нитки, делал это совсем неуклюже, мог бы аккуратнее, придерживая сформировавшийся рубец, вытаскивать зачерствевшие нитки. А может, возможно, было предварительно размягчить их, ну хотя бы промокнув их в спиртовом растворе…
    ЧАСТЬ 4. 2-ая операция по удалению позиционного винта.
    На 49 день у меня была запланирована очередная встреча с врачом в травм.пункте. Он долго и мучительно не мог рассчитать дату, когда же мне нужно будет удалять винт. По данным из выписного эпикриза это через 2-а месяца. По данным из интернета это 8-я-10-я неделя после установки металла. Врач мне достался не достаточно компетентным, хотя вроде мужчина в возрасте более 65 лет. От него, за всё время реабилитации, я не услышала ни одного совета, внятного слова. Вот, только под носом у него был мой выписной эпикриз, на который он молился. Я ему подсказала, что 8-я неделя наступит уже на следующей. В этой связи он неожиданно встрепенулся и направил меня на рентген. Начитавшись ранее всяких историй, мне было как-то страшновато, боялась, что случайно могла сломать позиционный винт. Но забегаю вперёд, скажу, что когда мне вынули его, подумала, что скорее кости раскрошить этим винтом можно, но никак не сломать сам винт. Свою не осведомленность, врач проявил, когда я попыталась узнать каким образом происходит оформление в больницу, нужно ли предварительно сдавать анализы или эти процедуры проходят непосредственного там. В общем, послал меня в больницу, сказав, что сами там разберётесь. Да и спросил, может у меня есть телефонный номер хирурга лечащего врача, который меня оперировал. Я конечно удивилась, не настолько хорошо мы были знакомы.… И вообще, думаю, вряд ли врачи раздают номера пациентам, так как у него за одну только смену, таких как я проходит десяток второй. Вдогонку ко всему врач травм.пункта дал талончик на следующий мой визит (это была дата сроком ровно через неделю 57 день после основной операции). Таким образом, мы поехали в больницу. Так как у меня было на руках направление, меня с супругом без проблем пустили в отделение, где я лежала. Зашли в операторскую, там сказали, что ждать зав. отделением, который поможет в оформлении меня в больницу. Прождав минут 20, мы так и не увидели его. На наше счастье встретили в коридоре моего хирурга, объяснив ситуацию, он ответил, что эта процедура предоперационная с официальным оформлением всех документов очень непростая (вроде как зав. отделением даёт направление на все анализы, а я сама должна бегать по всем кабинетам, вероятно поликлиники по месту прописки. Далее со всеми бумажками явиться в больницу для распределения меня в очередь по проведению такого характера операции. В прямом смысле этого слова, дал понять, что эта процедура сложная и длительная. Также предложил альтернативу этому «бардаку», сказав, что сегодня же сможет удалить винт, но без оформления документов. Мы, недолго думая, просчитав все за и против, сколько времени со мной супруг ещё затратит «бегая» по всем злачным местам, конечно же согласились на проведение операции в этот день.
    У нас в запасе до операции было 2-а часа, поэтому поехали обратно домой. Пообедав, меня начало «колбасить» только от одной мысли, что я не успела отойти от 1-ой операции, как опять меня будут резать. Успокоительных и обезболивающих средств я не пила, заглушала страх музыкой. Как это не смешно звучит, но для успокоения на операцию, решила взять свой мячик. Приехав обратно в больницу, меня с супругом направили в кабинет под названием «гипсовая». У меня сложилось впечатление, что в этом кабинете проводился ремонт. Хирург со своим ассистентом начали готовиться к операции, а я, подняв штанину операционной ноги до колена, разместилась на кушетке в положении на боку. Новокаин мне сделали местно в лодыжку. Не дождавшись действия анестезии, ассистент начал меня резать, на что моя реакция была незамедлительна. Предварительно разметив расположение винта, согласно рентгена, разрез был проведён параллельно имеющегося рубца, сантиметра 3. Винт достаточно долго не поддавался, когда зашивали, анестезия прекратила своё действие, поэтому орала дуром. По продолжительности операция была 40-минутная.
    ЧАСТЬ 5. Жизнь после удаления позиционного винта.
    Непосредственно после операции я не смогла одеть обувь вообще, нога опять распухлась и болела. Нестерпимая боль началась спустя 6 часов, я лежала с поднятой ногой, спасалась обезболивающими и холодным полотенцем на ноге. На 3-ий день после удаления винта я всё-таки смогла себя пересилить и встала на ноги без костылей, хватило меня минут на 10. На следующие сутки смогла погулять на улице, опять же в обуви супруга, костыли брала с собой. На 6-ые сутки всё по-прежнему, хожу мало на своих двоих, как медведь, больше опираюсь на костыли, нога болит.
    Продолжение следует.

  2. Кристина

    Совсем у героини рассказа печально(. Неужели если такие врачи(. У меня такой же перелом и платинами и винтами , сделали уже две операции, все намного легче и безболезнее! Во время операции по установке все конструкции наркоз делали в нерв, отключили только одну ногу от бедра и до копчиков пальцев. Операцию сделали за 40 минут и в палату. Через неделю выписали домой. Потом , через 6 недель после операции сняли гипс, но на ногу наступать было нельзя. Ещё через 6 недель удалили позиционный винт. Операцию сделали за 20 минут!!!! Из наркоза только ледокаин в лодыжку!!!! Не чувствовала ни чего!!!! На ногу стала наступать уже на следующий день. Через две недели стала ходить с тростью, а иногда даже без неё)))) Очень много зависит от врачей и больницы, мне повезло и с тем, и с другим!!!! Удачи всем!!!!!

Напишите ваше мнение ниже!