Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом лодыжки со смещением — реабилитация и восстановление

Перелом лодыжки со смещением В структуре переломов костей голени чаще всего наблюдается перелом лодыжки со смещением — эти травмы составляют 60% случаев.

Перелом со смещением требует оперативного лечения, и без смещения накладывания гипса.


   ↑

Реабилитация и восстановление пострадавших

Реабилитация и восстановление Реабилитация должна начинаться еще во время лечения, пока на ногу наложена гипсовая повязка или осуществляется скелетное вытяжение. Важно поддерживать в поврежденной конечности физиологическую циркуляцию крови и лимфы.

Основные рекомендации:

  1. Это обеспечивается назначением минимальных нагрузок на ногу. Такие нагрузки при переломе со смещением разрешены через две недели после начала лечения. Используются приемы лечебной физкультуры, массаж открытой части конечности и здоровой ноги.
  2. Помимо этого используются физиотерапевтические методы — лазеротерапия, УВЧ, лечение магнитом. Через месяц дается нагрузка в большей степени — ходьба с поддержкой и без. Также используются приемы ЛФК и физиотерапии. Если был перелом обеих лодыжек, сроки реабилитации немного увеличиваются.
  3. После окончания лечения назначается восстановительная гимнастика. Гимнастические упражнения начинаются с минимальной нагрузки с постепенным ее увеличением. Цель лечебной гимнастики — восстановление эластичности связок и мышц конечности. Из первоначальных методов используются махи ногами в стороны, вращения ноги в голеностопном суставе. Постепенно нагрузка увеличивается и назначается дозированная ходьба, затем бег на беговой дорожке.
  4. ЛФК и лечение

  5. Параллельно с лечебной гимнастикой проводится физиотерапия, также направленная на восстановление связок и мышц путем улучшения кровоснабжения в поврежденной области.
  6. Реабилитация после перелома также заключается в правильном питании. В рацион включается мясная и молочная пища — богатая белком и кальцием, веществами, нужными для скорейшего восстановления костной ткани.
   ↑

Как происходит перелом лодыжки

Перелом лодыжки Прямой удар по лодыжке редко приводит к перелому, в основном это наблюдается при чрезмерном повороте стопы или при приземлении на нее с большой высоты. При этом здесь выделяют два подвида: пронационный механизм травмы и супинационный механизм.

При пронационном переломе стопа выворачивается кнаружи. И в этом случае возникают следующие повреждения:

  • поперечный отрыв лодыжки;
  • перелом наружной лодыжки в косом направлении — этот вариант и характеризуется смещением отломков;
  • разрыв всех связок голеностопного сустава — в этом случае к перелому лодыжки присоединяется вывих стопы.

Виды переломов

Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы внутрь.

В этом случае может произойти:

  • поперечный отрыв наружной лодыжки;
  • косой перелом внутренней лодыжки со смещением;
  • разрыв связок и вывих стопы.
Если же происходит падение на стопу с высоты, можно получить повреждение обеих лодыжек сразу — двойной перелом со смещением. Чаще человек приземляется на обе ноги, поэтому ломаются обе лодыжки сразу.
   ↑

Клинические проявления травмы со смещением

Травмы лодыжки

  1. Первоначальным симптомом при переломе будет резко выраженный болевой приступ в области голеностопного сустава.
  2. Быстро нарастает отек в месте перелома.
  3. При переломе наружной лодыжки стопа отклоняется кнаружи. Здесь можно заметить выраженное натяжение кожи и пропальпировать или увидеть смещенные отломки кости.
  4. Перелом внутренней лодыжки, соответственно, приводит к отклонению стопы внутрь. Так же будет наблюдаться кожное натяжение и отломки кости. Если к переломам лодыжки присоединяется вывих, то стопа еще отклонится вниз. Любое движение в области перелома вызывает усиление боли.
  5. При повреждении сосудов может наблюдаться быстро увеличивающаяся гематома в области травмы.
  6. Массивного кровотечения в этом случае не бывает, но может развиться смешанный шок — и гемодинамический, и болевой.
  7. В этом случае будет отмечаться падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи. Чаще это наблюдается при переломе обеих лодыжек сразу.
   ↑

Подтверждение перелома рентгенологически

Перелом на рентгене Выяснить точную локализацию перелома, наличие или отсутствие смещения, свободное лежание отломков позволяет рентгенологическое исследование. Выполнять снимок нужно обязательно с нескольких сторон — в переднезадней и боковой проекциях.

Поперечный перелом обычно не сопровождается смещением, а при косом переломе можно обнаружить смещение отломков относительно друг друга.

   ↑

Оказание первой помощи

Приложите лед Помощь человеку с переломом должна оказываться сразу же после травмы:

  1. С целью профилактики дальнейшего смещения отломков обеспечивается иммобилизация поврежденной конечности.
  2. Для этого на ногу от стопы до коленного сустава накладывается шина — деревянная, проволочная или пневматическая.
  3. При сильной загрязненности места перелома нужно промыть ногу, лучше раствором антисептика. Это делается перед наложением шины.
  4. При сильном кровотечении на голень накладывается жгут, не более чем на два часа.
  5. Обезболивание проводится только приемом препаратов внутрь. Анальгетики в инъекциях не рекомендуются в связи с возможным инфицированием места перелома.
  6. При явлениях шока необходима поддержка сердечной деятельности и инфузионная терапия. Естественно, эти мероприятия выполняются медицинскими работниками прямо на месте травмы.
   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Операция и другие виды лечения

Гипс при лечении Перелом лодыжки со смещением лечится только в условиях стационара. Помимо непосредственного лечения перелома необходима поддержка всего организма. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, средства для улучшения микроциркуляции, витамины.

После снятия гипса необходим курс препаратов, содержащих кальций, для укрепления костной ткани.

   ↑

Консервативный способ терапии

Консервативно можно лечить простой перелом лодыжки со смещением. Для этого используется репозиция отломков ручным способом, после чего накладывается гипсовая повязка.

Перед этой процедурой обязательно местное обезболивание раствором новокаина. Затем делается рентгеновский снимок для подтверждения качества репозиции, назначается постельный режим с возвышенным положением ноги.

Периодически проводится рентгеновский контроль срастания перелома. Нагружать ногу обычно разрешается через месяц лечения. Полное восстановление функции конечности и срастание перелома наблюдается через 4 месяца.

   ↑

Применение скелетного вытяжения

При сложных переломах используется скелетное вытяжение. Через месяц лечения скелетным вытяжением на ногу накладывается гипс и держится еще около двух месяцев.

Периодически должен проводиться контроль срастания отломков. Восстановление целостности кости наблюдается в сроки от 4 до 5 месяцев.

   ↑

Оперативный способ лечения

Оно назначается в том случае, когда репозицию смещенных отломков кости невозможно осуществить ни ручным способом, ни скелетным вытяжением. Суть операции с пластиной заключается в сопоставлении отломков открытым способом и наложении на них металлической пластины.

Она закрепляется на кости винтами. Пластина выполняет роль фиксатора лодыжки в правильном положении. В послеоперационном периоде на конечность накладывается гипсовая повязка, сроком на 4 недели.

Периодически проводится рентген-контроль срастания перелома. Сложные переломы срастаются дольше, около полугода.
Перелом лодыжки со смещением — реабилитация и восстановление
5 (100%) 10 голосов



ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Что еще почитать


6 комментариев
  1. Кристина

    Совсем у героини рассказа печально(. Неужели если такие врачи(. У меня такой же перелом и платинами и винтами , сделали уже две операции, все намного легче и безболезнее! Во время операции по установке все конструкции наркоз делали в нерв, отключили только одну ногу от бедра и до копчиков пальцев. Операцию сделали за 40 минут и в палату. Через неделю выписали домой. Потом , через 6 недель после операции сняли гипс, но на ногу наступать было нельзя. Ещё через 6 недель удалили позиционный винт. Операцию сделали за 20 минут!!!! Из наркоза только ледокаин в лодыжку!!!! Не чувствовала ни чего!!!! На ногу стала наступать уже на следующий день. Через две недели стала ходить с тростью, а иногда даже без неё)))) Очень много зависит от врачей и больницы, мне повезло и с тем, и с другим!!!! Удачи всем!!!!!

  2. Любовь

    Добрый день! Наталья, читая Ваш рассказ я видела себя…. Практически всё один в один…Никто ничего не объясняет. Только в отличии от Вас, мне перед удалением позиционирование винта пришлось по поликлиникам походить, чтобы собрать все анализы. Без них на 2-ю операцию не брали((( А Вы на ЛФК в поликлинику ходили?

  3. Александр

    наверное, это один из самых неприятных переломов, а если еще и со смещением, то вообще караул. В детстве друг со стройки спрыгнул, упал, хорошо додумались сразу родителям сказать. Отвезли в больницу, сделали операцию, врачи были видимо хорошие, за два месяц встал на ноги. Правда хромает до сих пор. Первым делом — ехать на рентген! А современная медицина поможет уже

  4. Виктория

    У меня был перелом ложки. была операция с вживлением пластин и винтов, ногу обезболили, операция проходила не более часа. Через восемь дней меня выписали из больницы. Восстановление также проходило куда безболезненнее! Вообще, врач должен при таких серьезных заболеваниях, выписать грамотное лечение, сильное обезболивающие в таких случаях необходимость. Хотя даже с ним первые дни я не могла спать, а сон очень важен в процессе реабилитации. Винт удаляли через полтора месяца, операция походила минут 40. Спустя месяц начала ходить, иногда при помощи трости, а иногда самостоятельно, опираясь на здоровую ногу.

  5. Юлия

    Моя сестра еще в детстве сломала лодыжку. Помню, что около месяца лежала в гипсу, потом ездили на массажи и иглоукалывания. Первое время плохо становилась на ногу и не могла долго стоять. Сейчас хромоты больше нет, ничего не выдает старого перелома. Но на изменения погоды или когда она долго носит каблуки — лодыжка на левой ноге болит и сильно отекает. Так что последствия дают о себе знать даже через 10 лет.

  6. Елена

    У меня такое строение тела видимо, что постоянно подворачиваются ноги, могу как говорится на ровном месте упасть (и падаю). Когда такое случается, всегда боюсь вывиха стопы или перелома лодыжки. Пока всё оборачивалось в худшем случае растяжением, через день проходил болевой эффект сам собой, уже привыкла к таким вещам. Есть ли предрасположенность к вывиху стопы и перелому лодыжки?

Напишите ваше мнение ниже!