Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Повреждение грудной клетки — как помочь

Повреждение грудной клетки Повреждения грудной клетки достаточно часто случаются и довольно опасны для жизни — сопровождаются потерей крови. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Первичные действия

Медицинская помощь В области груди довольно трудно установить, насколько сильны повреждения.

Это создает проблемы при оказании первой помощи пострадавшему. Сразу нельзя точно сказать, что пострадало.

Поэтому следует быть очень внимательным к симптомам и признакам повреждений, при этом следует действовать, рассчитывая на худшее:

  1. При переломе ребер следует дать пострадавшему обезболивающее — все дело в том, что подобные травмирования очень болезненны. После этого наложите плотную круговую фиксирующую повязку. В случае пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость) следует сделать герметичную повязку — наложите на рану слой полиэтилена, а после этого наматывайте бинт. При транспортировке пострадавший должен сидеть, а не лежать. При сложных переломах больного госпитализируют.
  2. Ушибы и сдавливания, а также сотрясения — это менее тяжелые повреждения грудной клетки, хотя не менее болезненные. Необходимо устранить боль с помощью обезболивающих препаратов, быстро вызвать скорую.
  3. Если наблюдается пневмоторакс, следует наложить изолирующую повязку и срочно доставить пациента в больницу. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Транспортировка пострадавших осуществляется специалистами.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Закрытое и открытое

Органы и кости грудной клетки Очень важно при травмах грудной клетки как можно быстрее обследоваться у специалиста, чтобы тот назначил правильное лечение — консервативное или оперативное.

Все травматические повреждения грудной клетки делят на:

  • закрытые;
  • открытые;
  • проникающие с острыми и хроническими осложнениями.

Отличительная особенность закрытых повреждений грудной клетки — отсутствие раны.

Закрытые:

  1. Сотрясения.
  2. Ушибы:
    • ребер и мягких тканей;
    • сердца, сосудов;
    • легких — также разрывы;
    • гемоторакс;
    • пневмоторакс.
  3. Возможна асфиксия на фоне повреждения, вызванного сдавливанием груди, между парой тупых предметов.

При закрытом травмировании, в основном, наблюдается повреждение легких и ребер.

Также может пострадать сердце, позвоночник в результате травматизации органов сломанными ребрами — их острыми концами.

Повреждения открытой группы подразделяют на:

  1. Непроникающие и проникающие.
  2. Без травмирования органов внутри или с ними.
  3. С повреждением позвонков в груди. То же касается ребер.
  4. Без открытого пневмоторакса или гемоторакса, или с ним.
  5. Торакоабдоминальное повреждение.

МРТ грудной клетки

В зависимости от характера повреждения возможны:

  • сквозные;
  • слепые;
  • касательные раны груди.

По каким причинам возможны повреждения:

  1. Из-за аварии при поездке в автомобиле.
  2. В случае падения с большой высоты.
  3. Травмирование на производстве.
  4. Природные катастрофы.
  5. Криминальные разборки, драки, избиения.
  6. Бытового характера.

Что касается открытых, то они возникают в результате ранений — холодным оружием. В таких случаях есть проникающая рана в полость груди или непроникающая.

В результате открытых повреждений груди возможно кровотечение и развитие различных инфекционных процессов.
   ↑

Симптомы


Боль в грудной клетке и кашель Если наблюдается перелом ребер:

  • сильная боль в месте травмирования;
  • проблемы с дыханием.

Возможно еще одно осложнение — тампонада сердца. Причина — повреждение перикарда обломками ребер.

Типичные симптомы в этом случае:

  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство тревоги;
  • одышка.

В случае открытых повреждений грудной клетки возможен пневмоторакс либо гемоторакс.

Симптоматика здесь такова:

  • Кашель кровью.
  • Дыхание затрудненное.
  • Эмфизема.

В результате пневмоторакса смещаются органы грудной полости.

Открытое повреждение

Очень сложное и опасное — повреждение позвоночника. В результате возможны довольно тяжелые последствия.

Симптомы:

  • парезы;
  • параличи.
   ↑

Органы

Органы грудной клетки Может быть травмирована область сердца. То же касается легких, ребер. Травмирование может быть тупым, либо проникающим.

В первом случае причиной являются автомобильные аварии.

В список следует добавить взрывы.

В случае тупой травмы могут пострадать легкие.

Также в этом случае возможен ушиб сердца. А еще нередко наблюдаются переломы ребер, грудной клетки.

В результате подобных повреждений возможны следующие осложнения:

  1. Сердечная мышца разрывается.
  2. Сердце сдавливается кровью либо лимфой.
  3. Разрыв легочной артерии или одной из сердечных камер.
  4. Разрывается либо надрывается трахея, бронхи. То же касается пищевода.
  5. Шоковое состояние.
   ↑

На видео



   ↑

Поражение

Хирургическое лечение Из опасных травмирований в этих областях следует выделить следующие:

  1. «Окончатые» реберные переломы. В этом случае необходимо провести иммобилизацию с помощью широкого лейкопластыря к неповрежденным участкам. Таким образом удается восстановить каркасность грудной клетки. Лучше всего, чтобы пострадавший был в положении полусидя.
  2. Попадание инородного предмета при повреждении в рану — грудной клетки или живота. Важно не трогать инородный предмет и не доставать его из раны. Подручные средства помогут провести фиксацию инородного предмета в ране — это может быть пластырь или салфетки, каркасы.

В любом из вышеперечисленных вариантов следует вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Лечение груди Для остановки кровотечения, поддержания дыхания, нужно как можно быстрее принять необходимые меры.

Если наблюдается простой перелом ребер, то необходим постельный режим.

Кроме того, врач назначает препараты для того, чтобы пациент не ощущал боли.

Еще полезно прикладывать тепло. В случае более внушительных переломов очень часто используют средства, омертвляющие нервы в области между ребрами. Таким образом удается уменьшить боль. Если трудно дышать, пострадавшему вводят дыхательную трубку.

В случае необходимости, делают переливание крови для возмещения кровопотери.

Для того чтобы справиться с травмой легких, врачи принимают все необходимые меры. Для этого в грудную клетку вводится трубка — таким образом удается вывести воздух из груди, после чего легкие расправляются. Введение физиологического раствора при гемотораксе помогает недопустить шоковое состояние.

   ↑

Реабилитация

Лечебная физкультура В зависимости от степени травмирования грудной клетки, процесс заживления может быть более или менее продолжительным (в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев).

Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, полезна лечебная физкультура, которая положительным образом воздействует на общее состояние больного, а также его нервно-психическую сферу.

Кроме того, лечебная физкультура помогает восстановить нормальную функцию органов дыхания, содействует рассасыванию пневмоторакса, гемоторакса и фиброторакса. Это отличная тренировка для сердца и сосудов, что предупреждает недостаточность кровообращения на фоне нарушений функций.

   ↑

Переломы ребер и грудины

Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы ребер можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные. Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов грудной полости острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс.

Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе ребер свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным.

Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика. При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна.

Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

   ↑

Ушибы и сотрясения грудины

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами.

Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения.

В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное.

Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы).

Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады.

Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Повреждение грудной клетки — как помочь
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



  1. Юлия

    Повреждения действительно очень опасны, считается что пневмоторакс и гемоторакс самые страшные и если не оказать помощь верно, быстро то можно потерять человека.Был в практике такой случай, едва успели (работала на скорой помощи, по образованию медсестра), наш врач слава богу достаточно опытный и компетентный в данном вопросе. Человека спасли, но все же даже при маленьком и кужущемся незначительным ушибе лучше обратится за помощью, могут быть действительно страшные последствия.(

  2. Илона

    Работаю врачом и знаю, чем может обернутся халатное отношения. Особенно часто с повреждениями грудной клетки в последнее время в больницу попадают подростки — экстремалы. Хотелось бы, чтоб родители и сами дети не забывали о защите во время занятий спортом. Есть специальные жилеты, экономит на своей безопасности я думаю не стоит!!!

  3. Мария Сергиенко

    Илона, согласна с вами. Но у меня все случилось наоборот. Зимой спускалась по ступеням магазина. На руках несла своего трехлетнего сына. И так-как обычно зимой у нас все заледенелое, то нет ничего удивительного, что я подскользнулась и упала. Падение пришлось на спину, ребенка держала крепко, поэтому он упал на меня сверху. Всю дорогу до дома, я чувствовала только, то что ушибла спину. А вот к вечеру я узнала все прелести перелома ребра. Конечно же сразу обратилась к врачу. Сделали снимок, назначили полный покой. Из лекарств прописали пить кетарол м мазать мазью долобене. Очень мучилась тогда. Сейчас уже конечно все прошло.

  4. Аня

    Папа летом с друзьями выехали на речку на лодке. Когда компания не сильно трезвая, а каждый мнит себя капитаном дальнего плаванья… В общем, врезались. Сразу же вызвали врача. Трещина в ребре. Потом еще месяц когда кашлял жаловался что больно. Но хорошо, что еще легко отделался, ведь как раз прилично ушибся. Да и в таких случаях нужно не откладывать с визитом в больницу — а то мало ли что может быть…

Напишите ваше мнение ниже!