Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Абузусная головная боль



Абузусная головная боль Абузусная головная боль возникает в качестве осложнения неправильного употребления лекарств при боли напряжения. Она появляется на фоне систематического приема разных видов лекарств, используемых для купирования мигрени. Они не вызывают дискомфорта при лечении.

Как давно у вас этот болевой синдром?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Симптомы

Давление в голове Приступ характеризуется тупой болью умеренной выраженности. Он возникает при пробуждении, ощущается как сдавливание вокруг головы. Болезненность распространяется диффузно по всей поверхности черепа.

Утром она выражена ярче, чем в другое время суток. Интенсивность атаки на протяжении дня может измениться в сторону уменьшения или усиления.

К симптомам абузусной цефалгии относят:

  • Применение обезболивающих ежедневно на протяжении 3 месяцев;
  • Абузус наблюдается свыше 15 раз в месяц;
  • Ежедневно употребляется доза лекарств, превышающая рекомендованную суточную;
  • Интенсивность синдрома снижается через 1 месяц после полной отмены терапии.

При увеличении интенсивности у больного наблюдается эмоциональная напряженность, нервозность, бессонница, тревожность, умственная утомляемость.

Снижается концентрация внимания, память. Человеку требуется очередная доза анальгетика. При попытке снизить дозировку, атака возобновляется.

   ↑
https://gidpain.ru/bolit/abuzusnaya-golovnaya.html

Абузусная головная боль – причины

Абузусом страдают 1-4% пациентов с мигренью, из них женщины в 5 раз чаще. Он возникает вследствие избыточного приема потенциально опасных лекарств, способных вызвать болевой синдром.

Диагноз ставят, если пациент принимал препараты одной или нескольких групп:

  • Комбинированные обезболивающие, содержащие барбитураты и кофеин;
  • Лекарства с эрготамином и другими производными алкалоидами спорыньи;
  • Опиоиды – наркотические обезболивающие вещества;
  • Злоупотребление нитроглицерином и его пролонгированными формами;
  • Контрацептивы, заместительная гормональная терапия;
  • Триптановая группа – в составе – производные серотонина;
  • Нестероидные средства – обезболивающие ненаркотического происхождения.

Анальгетик-индуцированная цефалгия формируется у лиц, употребляющих систематически анальгетики свыше 3 месяцев. Часто пострадавшие обезболивают сильнодействующими лекарствами первичные, эпизодические проявления чаще, чем предусмотрено в инструкции.

Они используют повышенную дозировку на протяжении нескольких лет, что приводит к трансформации заболевания в хроническую форму. Болевые ощущения теряют признаки мигрени, они будут двусторонними, приобретают диффузный характер.

   ↑

Лечение абузусной головной боли

Диагностика лекарственно-индуцированной цефалгии производится на основании клинических проявлений. Пациент ведет дневник, в котором описывает особенности появления болезненности, время, длительность атаки, название препарата, часы употребления и дозировки, их эффективность.

Записи позволяют установить вторичный характер заболевания на фоне имеющихся рецидивов. Дополнительно назначается эхоэнцефалография, МРТ, реоэнцефалография для исключения патологии головного мозга и сосудов органического происхождения.

Лечение заключается в полной отмене обезболивающих лекарств. На протяжении 2 месяцев больной продолжает вести записи, подробно описывая изменения. Если в этот период болит голова, медикаментозную зависимость исключают, а ищут другие причины данного состояния.

Профилактикой абузусной боли служит постоянный контроль правильности курса, корректировка его на приеме у врача, соблюдение рекомендаций.

   ↑

К какому врачу обращаться

Часто после физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей ухудшается самочувствие. Характер болей может быть разнообразен. Возможны сжимающие, давящие, пульсирующие, боли в одной стороне головы.

Боли при нагрузках часто имеют функциональный характер. Они могут возникать по многим причинам:

  • Перепады температуры и атмосферного давления;
  • Стрессовое состояние во время физической нагрузки;
  • Жара и духота в помещении;
  • Обезвоженность часто бывает причиной боли в голове;
  • Обильная еда перед тренировками;
  • Люди с лишним весом часто страдают от гипоксии при нагрузках.

Вероятность болезни выше у людей, имеющих специальности: программиста, бухгалтера, водителя, которые много часов проводят за компьютером или постоянно напрягают мышцы глаз и шеи.

Упорные цефалгии, возникающие регулярно, требуют обязательного обращения к врачу, чтобы исключить серьезную патологию и вовремя назначить правильное лечение.

Первичный приём должен сделать терапевт. Он проведёт общий осмотр, измерит артериальное давление, выпишет направления на анализы и направит к узким специалистам.

Виды боли

При неприятных ощущениях в области головы и шеи, хорошо иметь домашний тонометр, с помощью которого можно отследить скачки давления в разных жизненных ситуациях. Подъём артериального давления после физической нагрузки часто может быть причиной болевого синдрома.

Направление к отоларингологу врач даёт, чтобы исключить хронический отит, синусит или воспаление гайморовых пазух (гайморит).

Доктор может дать направление к окулисту, чтобы выявить изменения на глазном дне и возможные дефекты зрения.

Большинство причин дискомфорта в голове связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением болезней, сопровождаемых синдромом боли в голове, занимается врач-невролог.

   ↑

Какие обследования обычно назначаются

На приёме у невролога проводится физикальный осмотр пациента: проверяются основные неврологические рефлексы, исследуются мышцы шеи.

Врач выписывает направление на анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сахар.

Общий анализ крови при увеличении СОЭ или повышенном содержании лейкоцитов говорит о воспалении в организме.

Биохимия крови может указывать на недостаток одного из жизненно важных элементов, что приводит к дискомфорту в области головы.

Пониженный уровень глюкозы в крови часто сопровождается цефалгией, головокружением и слабостью.

Доктор может выписать направление на дополнительные анализы:

  1. Газовый состав артериальной крови-может выявить гипоксию головного мозга.
  2. Анализ крови на гормоны – определяет разные отклонения в работе гипоталамуса.

Невролог может дать направление на один или несколько методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)- исключается наличие разных новообразований (опухолей и кист), аневризм. На снимках отчётливо видны посттравматические дефекты, нейродегенеративные отклонения, изменения сосудов, поражённых атеросклерозом.
  2. Электроэнцефалография- даёт представление о наличии патологических изменений в сосудах, нарушении мозгового кровообращения.
  3. УЗДГ (УЗИ сосудов головы и шеи)- показывает наличие атеросклеротических бляшек в артериях; сужение и извитость артерий, приводящих к гипоксии мозга; периферическое сопротивление сосудов.
  4. Реоэнцефалография (РЭГ)- даёт представление о тонусе и кровенаполнении сосудов. С помощью РЭГ диагностируются: гипертония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония.
  5. МРТ шейного отдела позвоночника – наличие шейного остеохондроза может вызвать боли в области головы и шеи, усиливающиеся при поворотах головы.
  6. Реовазография сосудов головного мозга (РВГ)- показывает качество кровотока по магистральным сосудам, оценивает коллатеральное кровообращение.
  7. Рентгенография будут менее известной. На снимке можно увидеть только костные структуры черепа, мягкие ткани не видны.

Не нужно впадать в панику при назначении такого серьёзного обследования. Врач исключает редкие тяжёлые патологии и ищет причины болевого процесса.

На основании проведённых исследований, если не обнаружено серьёзных органических поражений, обычно диагностируется причина болезни. Она развивается в результате: сосудистых спазмов, гипоксии мозга, гипертонуса сосудов головного мозга, нарушений гормонального фона, вегето-сосудистой дистонии или остеохондроза, провоцируемых физической или психо-эмоциональной нагрузкой.

   ↑

Безопасные лекарства и таблетки

Планируя посещение врача, больной должен быть готов ответить на вопросы, как часто возникает болевой синдром, и какова его интенсивность. Это поможет врачу выработать правильную тактику лечения.

   ↑

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Лекарства для лечения этой патологии-нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают обезболивающим действием, снимают воспаление, устраняют отёчность.

Часто назначают:

  • Ибупрофен-400 мг в сутки;
  • Кетопрофен-100 мг/с;
  • Напроксен-500 мг/с;
  • Мелоксикам-7,5-15 мг/с ;
  • Целекоксиб-200 мг/с.

Большинство НПВП имеют негативный побочный эффект: при длительном применении они отрицательно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития лекарственного гастрита.

Лекарства Мелоксикам и Целекоксиб-препараты нового поколения, не оказывающие негативного воздействия на ЖКТ. К минусам использования этих препаратов относятся относительно высокую цену.

При приступе боли можно принять Парацетамол-100 мг, Цитрамон, Анальгин-500мг или Миг 200-400 мг.

Срочно посетить врача

Если при обследовании было обнаружено появление цефалгии после нагрузки в результате повышения кровяного давления, врач выпишет препараты, назначаемые на ранней стадии развития гипертонии. К ним относятся: сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Самостоятельное назначение себе антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям.

При мышечном напряжении, в составе комплексного лечения, применяют препараты группы миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая боль спастической природы, помогают восстановлению кровотока.

Часто назначают:

  • Мидокалм-150-450 мг в сутки;
  • Сирдалуд (Тизанидин)-4 мг/c;
  • Баклофен-15 мг/с.

В составе комплексного лечения часто назначают ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин. Ноотропы оказывают активизирующее влияние на функции мозга, повышают его устойчивость к повреждающим факторам. Препараты улучшают мозговое кровообращение, устраняют последствия черепно-мозговых травм.

Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс; спиртовые настойки валерианы, пустырника, Марьина корня.

При сильных приступах применяют сочетание лекарств: Сирдалуд 2 мг + Аспирин 500 мг или Анальгин 250 мг + седативное средство.

   ↑

Лечение хронического течения заболевания

Иногда цефалгия приобретает хронический характер. Боли мучают каждый день, непрерывно, с разной степенью интенсивности.

Назначают трициклические антидепрессанты длительным курсом 2-6 месяцев. Они снимают болевые ощущения, помогают нормализации психовегетативного состояния нервной системы.

Чаще назначают Амитриптилин 10-100 мг/с, дозу увеличивают постепенно. Препарат хорошо снимает болевые ощущения, но имеет много отрицательных побочных эффектов, вызывает привыкание.

Что делать

В качестве альтернативы назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин. Курс лечения не менее 2 месяцев. Эти препараты обладают меньшей токсичностью.

Кроме назначения медикаментозной терапии врач порекомендует массаж, курс физиотерапии или иглорефлексотерапии.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!




Поучаствуйте в опросе



Порекомендуйте обезболивающее/болеутоляющее средство:





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...



Что еще почитать


Напишите ваше мнение ниже!