Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Почему болит в эпигастральной области

Опубликовано: 3 недели назад

Почему болит в эпигастральной области Нередко человек сталкивается с болевыми ощущениями в верхней части живота. Для выявления причины нужно понимать, какие органы здесь расположены. Центральную часть занимает желудок, сзади и слева от него находится поджелудочная железа, слева – селезенка, справа – печень, желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка.





Как давно у вас этот болевой синдром?

  • Несколько дней (25%, 720)
  • Первый день (21%, 596 Голосов)
  • Несколько месяцев (12%, 345)
  • Неделя (10%, 288)
  • Несколько недель (10%, 282)
  • Около месяца (8%, 238)
  • Хроническая форма (7%, 191)
  • Около года (6%, 167)

Всего проголосовавших: 2 828

Загрузка ... Загрузка ...

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.





Патология в любом из этих органов может быть причиной дискомфорта в эпигастрии.

   ↑ Сохрани

Список причин боли в эпигастральной области

   ↑

Язвенная болезнь желудка

   ↑

Признаки

Образование дефекта слизистой оболочки Это образование дефекта слизистой оболочки, который проникает до мышечной пластинки с зоной воспаления и некроза в окружающих тканях. Боль при язвенной болезни локальная, усиливается после еды. Часто появляется ночью или рано утром. Может сопровождаться рвотой, которая приносит облегчение. Снижается при употреблении антацидов (препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока).

Повышается при употреблении сокогонных продуктов: приправ, специй, мясных и рыбных бульонов, холодца и т. д. Во время приступа больной занимает вынужденное положение: поджимает ноги к животу и старается не шевелиться. Резкое усиление симптомов («кинжальная боль») возникает при прободении язвы в брюшную полость. При этом присоединяются ригидность (спазм) мышц брюшной стенки, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гипертермия.

   ↑

Способы лечения



Для лечения болезни используют консервативные и хирургические методы.



К консервативным методам относят употребление антибиотиков, средств, снижающих выработку желудочного сока, соблюдение диеты и избегание приема определенных медицинских препаратов.



Антибиотики назначают для борьбы с бактерией, которая повреждает слизистую и делает ее  уязвимой для желудочного сока, это – Helicobacter pylori.

Препараты, снижающие выработку желудочного сока, могут подавлять работу протонных помп (которые переносят нужные ионы для образования желудочного сока), но это скорее «облегчительная» терапия, а не основной метод решения проблемы. Их разрешено использовать не более двух недель.



Диета играет важную роль в терапии язвенной болезни. Есть продукты, которые стимулируют выработку гистамина и гастрина,  они повышают выработку  соляной кислоты и кислотность желудочного сока. К таким продуктам относят алкоголь, блюда с использованием острых приправ, мясо, мясные бульоны, капустный сок, бобовые, чеснок и лук.



Радикальные, хирургические вмешательства, в основном, используют при хронических язвах, сложно поддающихся консервативному лечению.

К таким методам относят проксимальную селективную ваготомию. Во время этой операции перерезают ветку блуждающего нерва, ответственную за секрецию  сока. Но это опасная процедура и имеет ряд противопоказаний, которых значительно больше, чем при консервативном лечении. Во время операции есть риск повредить ветвь, иннервирующую желудочный сфинктер, предупреждающий проникновение непереваренной пищи сразу же в тонкую кишку. Предпочтение отдается консервативному лечению.

   ↑

Острый гастрит

   ↑

О болезни



Гастрит Так называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к ее дистрофическим изменениям. Различают острую и хроническую формы.

При острой, болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, вздутием, болезненностью вокруг пупка, поносом непереваренной пищей, слабостью, утратой аппетита. Своевременно начатое лечение обычно приводит к выздоровлению через 3-4 дня.

   ↑

Как лечить

Лечение  медикаментозное, а также с помощью подбора правильного питания. При воспалениях, вызванных бактерией, назначают антибиотики. Также во время приступов острой боли выписывают спазмолитики и холиноблокаторы. Не рекомендуется применять НПВС, так как они, блокируя выработку простагландинов, тем самым блокируют и производство слизи, которая защищает слизистую.



Питание аналогично тому, что назначается при язве.

   ↑

Хронический гастрит

   ↑

О болезни

Гастрит в хронической форме Возникает либо как следствие острого, либо как самостоятельное заболевание.  Боль при хроническом воспалении разлитая, появляется или усиливается после приема грубой, мало термически обработанной, острой пищи.

Может сопровождаться чувством тяжести, тошнотой, нарушением качества стула (диспепсия), отрыжка тухлыми яйцами, изжогой, ухудшением аппетита. Если есть рвота, можно заподозрить эрозивный гастрит. При адекватной антихеликобактерной терапии, соблюдении диеты и режима можно добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений.

   ↑

Как лечить



Для терапии гастрита применяется та же диета, что и при  язве. Только, в отличие от острого течения заболевания, ее нужно придерживаться всю жизнь. Для лечения используют антибиотики и гастропротекторы. Чтобы улучшить состояние слизистой и всего организма, могут назначать витаминные средства. Из-за дегенеративных изменений слизистой оболочки возникает проблема с всасыванием витамина B12, так как именно железы желудка вырабатывают белок, который помогает переносить витамин в клетки. Из-за этого к основным препаратам для терапии в меню необходимо добавить продукты, богатые этим витамином, или его лекарственные формы.

   ↑

Неязвенная (функциональная) желудочная диспепсия

   ↑

О заболевании

Неязвенная желудочная диспепсия Это нарушение пищеварения, не связанное с патологическими изменениями в органах ЖКТ. Симптомы появляются в результате нарушения секреторной, двигательной функций желудка, изменения чувствительности к раздражителям без воспалительных явлений.

Боль может возникать натощак и после еды уменьшаться, либо сохраняться несколько дней. Стресс ухудшает состояние. Характерно раннее насыщение, хотя пациент съел немного. Может быть ощущение жара в эпигастрии. Прогноз благоприятный, но требуется соблюдение режима и диеты.

   ↑

Лечение



Для коррекции и восстановления моторики выписывают прокинетики. Они усиливают перистальтические волны, что помогает химусу перемешаться с ферментами и кислотой, лучше перевариться и быстрее пройти в следующий отдел пищеварительного тракта.

Чтобы не перегружать орган, рекомендуется придерживаться лечебной диеты и не употреблять газированных напитков, жареной и острой пищи, а также сухариков, чипсов и прочих снеков. Пища должна употребляться маленькими порциями, но часто, соблюдая определенный режим, тогда работа желудка должна прийти в норму.

Снижения уровня стресса и лечение психологических заболеваний, таких как депрессия, апатия и другие, помогает улучшить течение болезни. При лечении стрессовых состояний снижается влияние симпатической нервной системы на пищеварительную систему, что улучшает ее работу. За нормальную моторику и секрецию желудочного сока отвечает блуждающий нерв (парасимпатическая нервная система). В таких ситуациях необходима работа вместе с психотерапевтом для выяснения причины стресса, поиск методов устранения проблемы, подбор успокоительных для коррекции состояния больного.

   ↑

Хронический дуоденит

   ↑

О заболевании



Дуоденит Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Боль локализуется в правой половине эпигастрия. Начинается через 2-3 часа после еды. Иррадиирует (распространяется) в левое подреберье. Наблюдается изжога, метеоризм, горькая отрыжка.

Последняя связана с рефлюксом желчи (забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Очень редко встречается как отдельное заболевание. Чаще сочетается с гастритом, холециститом, панкреатитом. Чем раньше начато лечение, тем легче достигается выздоровление.

   ↑

Лечение

Причина возникновения дуоденита – повышенная или пониженная желудочная кислотность, а также H.pylori. Консервативные способы терапии похожи на те, что применяются при язвенной болезни.



Радикальные (хирургические) приемы направлены на прижигание и устранение воспалительных процессов, применяются при тяжёлом течении болезни.

Для этого используют прижигание воспалительных участков лазером или методом радиочастотной абляции. Антибактериальная терапия используется, если воспаление вызвано кишечной микрофлорой. Особое место в улучшении течения заболевания занимает санаторно-курортное лечение с применением специальных диет, физиотерапии, бальнеотерапии, фонофореза.

   ↑

Рак желудка

   ↑

Симптомы

Опухоль желудка Симптомы зависят от локализации злокачественного процесса. Гастралгия появляется на поздней фазе болезни, имеет постоянный характер, усиливается после еды. У пациента отсутствует аппетит. Он испытывает отвращение к мясу, апатию, резко теряет вес.

Может быть рвота кровью или появление крови в кале. Процент выздоровления больных раком на ранних этапах высок (Ⅰ стадия – 70%, Ⅱ стадия 48-50% больных выздоравливают). Но симптоматика начинает проявляться только на поздних сроках, когда положительный прогноз составляет 15-26% – Ⅲ стадия, 5% – Ⅳ стадия.

   ↑

Терапия

Для устранения  опухолевых заболеваний применяют хирургические методы. В зависимости от локализации опухоли и ее площади могут делать как локальную резекцию, так и полное удаление желудка с формированием постоянного анастомоза между пищеводом и тонкой кишкой.

Вместе с радикальными методами используют химиотерапию, а также  радиотерапию. Методы терапии, препараты и сами дозы назначают в зависимости от течения заболевания и его особенностей. Но главная задача этих двух приемов – снизить деление клеток в опухоли и препятствовать распространению ракового процесса с помощью лимфатических узлов на соседние органы или  другие системы организма.

   ↑

Ущемленная диафрагмальная грыжа

   ↑

Симптомы

Грыжевые ворота сдавливают грыжевую сумку Это патология, при которой органы брюшной полости через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы перемещаются в грудную клетку. Если грыжевые ворота сдавливают грыжевую сумку с ее содержимым, происходит ущемление.

Боль начинается внезапно, располагается под мечевидным отростком, иррадиирует в левое плечо и спину. Ущемление может привести к отмиранию содержимого грыжевого мешка. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства. Если лечение начато до возникновения некроза, высока вероятность полного выздоровления.

   ↑

Терапия

Защемленная грыжа лечится только хирургическим путем. Опасность ее в том, что содержимое грыжи (часть желудка, например) защемляется между мышечными или фиброзными волокнами диафрагмы. Из-за этого защемляются сосуды и нервы, обеспечивающие иннервацию и кровоснабжение органа. Долгое их пережатие приводит к некрозу, и приходится удалять часть защемленного органа.

После операции стоит придерживаться постельного режима, специальной диеты, а также избегать излишних нагрузок и поднятия тяжестей, чтобы уберечь швы от расхождения и повторного образования грыжи.

   ↑

Кардиоспазм

   ↑

Признаки

Патология гардиоспазм Так называют отсутствие расслабления сфинктера между пищеводом и желудком. При этом давление в нижнем сфинктере пищевода повышается в два раза. Патология может развиться внезапно или медленно нарастать. Боли при этом состоянии локализуются в основании мечевидного отростка, отражаются в спину между лопатками. Они сопровождаются нарушением глотания и регургитацией (пассивным поступлением в глотку содержимого пищевода).

Во время сна желудочное содержимое может из пищевода попасть в дыхательные пути. Возникает кашель, приступы удушья. Возможно развитие пневмонии. Заболевание относится к предраковым. Терапию нужно начинать при появлении первых симптомов. Требует диспансерного наблюдения.

   ↑

Способы лечения

Из консервативных способов лечения широко применяются спазмолитики, устраняющие спазм и возобновляющие проходимость пищи в желудок.

Нужно пересмотреть свое питание и образ жизни. Для облегчения течения болезни рекомендуется есть часто, но мелкими порциями, обязательно тщательно пережёвывая. Первые 2 часа после употребления еды принимать лежачее положение для предотвращения регургитации содержимого пищевода. Даже во время сна больным рекомендуется занимать не полностью горизонтальное положение, а слегка приподнять торс, почти полусидя.

Отличные результаты продемонстрировал способ пневмокардиодилятации. Кардиальный сфинктер расширяется с помощью кардиодилятатора под рентгенологическим контролем.

В случае неэффективности предыдущих приемов применяют хирургическое вмешательство. Это пластика сфинктера с помощью лапароскопической техники.

   ↑

Опухоли поджелудочной железы

   ↑

Признаки

Рак поджелудочной железы Болевой синдром появляется в позднем периоде. Более выражен, если процесс находится в теле поджелудочной железы. Это постоянная интенсивная боль в эпигастрии слева с иррадиацией в спину. Сочетаются с желтухой, потерей веса, обесцвеченным стулом и зудом кожи, отсутствием аппетита.

Если есть возможность полного удаления опухоли, не затрагивая окружающие ткани, вероятность выздоровления высока. Когда процесс распространяется на соседние органы, и есть метастазы, велик риск летального исхода.

   ↑

Способы лечения

Радикальный и наиболее эффективный метод лечения это хирургическое вмешательство.  Удаляется часть поджелудочной железы или вся железа полностью вместе с двенадцатиперстной кишкой. После операции также применяется химиотерапия и радиотерапия для предотвращения распространения опухоли в другие органы.

Также нужно принимать поддерживающую гормональную и ферментную терапию, чтобы восполнить функции удаленного органа.

В некоторых случаях нельзя удалить весь орган, тогда назначают паллиативную терапию для устранения боли и продления жизни пациента.

   ↑

Заболевания печени (цирроз, гепатит, рак)

   ↑

Признаки

Болезни печени Болевой синдром локализуется в верхних отделах эпигастрия, правом подреберье. Боль распирающая, отдает в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. После физической нагрузки, употребления жареного, алкоголя болевые ощущения усиливаются.

Прогноз выздоровления при гепатите зависит от причины, которая его вызвала. Цирроз и рак печени хуже поддаются терапии. Важно начать лечение как можно раньше.

   ↑

Способы лечения

Лечение болезней печени долгий процесс, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но и соблюдение правил питания. В первую очередь исключают алкоголь в любом виде, а также жареное и жирное, бобовые и большое количество сладких продуктов. Зато рекомендуется употреблять продукты, содержащие метионин и холин, они препятствуют возникновению жирового перерождения печени, что часто возникает при циррозе и гепатите.

Специфической терапии для цирроза не существует, главное вести здоровый образ жизни и снять нагрузку с печени, устранив из рациона тяжёлые продукты.

Для лечения вирусного гепатита используются противовирусные средства, а ещё лучше – профилактические вакцины с целью предотвращения развития болезни. Также нужно соблюдать правильную диету. Иногда при благоприятном течении вирусного гепатита срок лечения можно сократить, но зависит это, в первую очередь, от образа жизни пациента.

Рак печени лечат с помощью радиотерапии и химиотерапии, а также хирургическими методами, если опухоль операбельна. В последнее время в некоторых клиниках применяют более необычные методы. К примеру, лечение рака с помощью моноклональных антител, а также специально запрограммированных иммунных клеток пациента на уничтожение опухоли. Этот метод относится к генной инженерии и эффективнее в разы предыдущих техник лечения. Также с каждым годом чаще проводят таргетную терапию. Для этого подбирают специальные препараты, которые негативно воздействуют на распространение опухолевых клеток, но здоровые клетки организма остаются целыми. Таким методом можно добиться серьезного прогресса в лечении, при этом не «добивая» здоровую часть печени токсичными препаратами.

   ↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Найди различия

Список зарубежных источников

Посмотреть
  1. https://www.buoyhealth.com/diagnoses-a-z/acute-abdomen/
  2. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/acute-abdominal-pain
  3. https://www.aafp.org/afp/2008/0401/p971.html
  4. https://teachmesurgery.com/general/presentations/acute-abdomen/
  5. https://www.mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/causes/sym-20050728
  6. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=105181134&bookid=1621
  7. https://www.healthline.com/health/epigastric-pain#acid-reflux
  8. https://www.drugs.com/cg/epigastric-pain.html
  9. https://www.mountnittany.org/articles/healthsheets/37072
  10. https://www.justintimemedicine.com/CurriculumContent/NodeID/4227
Причины боли в эпигастральной области






Поучаствуйте в опросе

Порекомендуйте обезболивающее/болеутоляющее средство:

  • Найз (14%, 51)
  • Нурофен (13%, 46 Голосов)
  • Диклофенак (11%, 41)
  • Нимесил (11%, 39)
  • Другое (8%, 30)
  • Кеторол (8%, 29)
  • Кетанов (8%, 29)
  • Но-шпа (8%, 29)
  • Парацетамол (6%, 23)
  • Анальгин (6%, 22)
  • Спазмол (2%, 9)
  • Промедол (2%, 8)
  • Трамадол (1%, 5)
  • Аспирин (1%, 3)

Всего проголосовавших: 364

Загрузка ... Загрузка ...





Напишите ваше мнение ниже!

Share via
Copy link