Симптомы и лечение грыжи пищевода

Если у человека внезапно появилась грыжа пищевода то лечение будет определено врачом. Грыжа пищевода – состояние, при котором дистальный отдел органа смешается к груди.

В половине случаев при грыже выявляют симптомы эзофагита.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.

Почему возникает

Любая органическая патология, которой является диафрагмальная грыжа пищевода, в своей основе имеет предрасположенность: генетическую, анатомическую.

Низкая прочность соединительнотканных элементов, участвующих в фиксации дистального отдела пищевода в пищеводном отверстии диафрагмальной мышцы – главный фактор возникновения этой болезни.

Часто слабость связочных структур генерализованная: у пациента будут непрочные связки в суставах нижних конечностей с развитием синдрома гипермобильности суставов, слабость фиброзной оболочки вен, реализующаяся при геморрое, варикозе ног.

Но не у всех пациентов с недостаточно сформированными связками пищевода есть грыжа.

Для ее развития нужны разрешающие факторы:

1. Однократное или систематическое повышение внутрибрюшного давления.
2. Дискинезия пищевода и других органов пищеварительной системы.

Внутрибрюшное давление повышается при выраженной рвоте, приступообразном сильном кашле, неоплазии органов брюшной полости, при беременности из-за многоводия или при наличии крупновесного плода.

Вторая группа факторов – разные заболевания пищевода и органические болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики пищевода при эзофагитах, рубцовых сужениях органа после ожогов, рефлюксной болезни вызывает подтягивание органа кверху с нарушением всех анатомических и функциональных связей.

Симптомы

С особенностями иннервации пищевода связана клиника любой его патологии.

Пациента беспокоит боль за грудиной или ее эквиваленты: дискомфорт, тяжесть, что позволяет заподозрить скорее сердечную патологию, чем эзофагит.

Кроме болевого синдрома могут беспокоить разные варианты нарушения ритма: от редкого сердцебиения до пароксизмов тахикардии (учащенного ритма).

По ошибке пациенты с пищеводной патологией будут на учет кардиологов.

Перечислим особенности боли при эзофагите в результате регургитации (обратного заброса) содержимого желудка в пищевод:

• Усиление болевых ощущений в горизонтальном положении, при наклоне кпереди;
• При повышении внутрибрюшного давления боль усиливается;
• Прием соды и других щелочей уменьшает симптомы;
• Тупой характер ощущений.

Локализованы неприятные ощущения в области мечевидного отростка, тотчас над желудком. Если происходит ущемление, то боль распространяется и в область между лопаток, что отличает эзофагеальные боли от кардиальных (сердечных).

Часто для эзофагита в результате грыжи типично затруднение при проглатывании сначала твердой пищи, а затем и жидкой. В запущенных случаях характерен синдром, описываемый в литературе как “симптом влажной ночной подушки”. По ночам жидкая пища срыгивается обратно в ротовую полость и на подушку со слюной.

При наклоне кпереди тоже может быть обратное истечение жидкой пищи (“симптом завязывания шнурков”).

Безоперационные методы лечения

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, то есть с помощью медикаментозного воздействия, оправдано при умеренной симптоматике или в запущенных стадиях в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением.

Для лечения эзофагита при грыже используют 3 основные группы препаратов:

1. Антисекреторные лекарства – блокаторы протоновой помпы, гистаминовых рецепторов.
2. Антациды.
3. Препараты прокинетического действия.

Гастроэнтерологами признано золотым стандартом в лечении воспаления пищевода и желудка использование средств, блокирующих протоновые каналы. Это омепразол, рамепразол, лансопразол.

Средства являются эффективными с минимумом побочным эффектом. Они снижают агрессию желудочного содержимого и помогают регенерации слизистой.

Антацидные препараты являются средством скорой помощи при сильной изжоге и не требуют системного применения. Прокинетики – Метоклопрамид – лечат нарушения моторики, лежащие в основе появления грыжи и пептического эзофагита. Курс употребления – не более месяца.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

Рекомендации по питанию

Диетотерапия лежит в основе всех гастроэнтерологических проблем. Часто проводится лечение симптомов грыжи пищевода диетой.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы необходимо соблюдать ограничения в потреблении некоторых пищевых продуктов, рационализировать питание:

1. Питаться следует часто, дробно, маленькими порциями.
2. Газировка, алкоголь, кофе и шоколад, пряности, острая пища – тот неполный список продукции, подлежащей строгому ограничению.
3. После еды нельзя принимать горизонтальное положение в течение как минимум часа, а лучше 2 часов.
4. Исключение ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тугие ремни, сильное подпоясывание, нагрузки с наклоном тела кпереди.
5. Общие рекомендации: нормализация веса, отказ от вредных привычек.

Белковая пища, клетчатка, крупы, овощи – обязательны.

Народные способы борьбы

При изжоге в качестве средства скорой помощи многие в домашних условиях используют гашенную уксусом пищевую соду.

Это не единственный метод, способствующий снижению кислотности желудочного содержимого.

Эффективен отвар ромашки. Это растение успокаивает слизистую пищевода, помогает ее регенерации и, самое главное – снижает выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка.

Операционное вмешательство

Хирургический подход к лечению патологии включает выполнение 2 основных принципов:

1. Фиксация места перехода пищевода в желудок выше уровня диафрагмальной мышцы.
2. Восстановление нормально функционирующего клапана Губарева.

Наиболее частой и самой эффективной хирургической методикой лечения грыжи является фундопликация. Суть ее состоит в том, чтобы слизистую дна желудка обернуть вокруг дистальной части пищевода, чтобы предотвратить ретроградный заброс содержимого.

Если существенно укорачивается пищевод, то уместно подшить часть желудка, оставшуюся под диафрагмальной мышцей, к диафрагме.

Если исходно есть язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки, то одновременно проводится селективная ваготомия (искусственно нарушается иннервация блуждающим нервом гиперсекреторных зон).