Грыжа пищевода — симптомы и лечение, диета

Если у человека внезапно появилась грыжа пищевода то лечение будет определено лишь врачом. Грыжа пищевода – состояние, при котором дистальный отдел органа смешается к груди.

В половине случаев при грыже выявляют симптомы эзофагита.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Почему возникает

Любая органическая патология, которой является диафрагмальная грыжа пищевода, в своей основе имеет предрасположенность: генетическую, анатомическую.

Низкая прочность соединительнотканных элементов, участвующих в фиксации дистального отдела пищевода в пищеводном отверстии диафрагмальной мышцы — главный фактор возникновения этой болезни.

Обычно слабость связочных структур генерализованная: у пациента могут быть непрочные связки в суставах нижних конечностей с развитием синдрома гипермобильности суставов, слабость фиброзной оболочки вен, реализующаяся при геморрое, варикозе ног.

Но не у всех пациентов с недостаточно сформированными связками пищевода есть грыжа.

Для ее развития нужны разрешающие факторы:

1. Однократное или систематическое повышение внутрибрюшного давления.
2. Дискинезия пищевода и других органов пищеварительной системы.

Внутрибрюшное давление повышается при выраженной рвоте, приступообразном сильном кашле, неоплазии органов брюшной полости, при беременности из-за многоводия или при наличии крупновесного плода.

Вторая группа факторов – различные заболевания пищевода и органические болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики пищевода при эзофагитах, рубцовых сужениях органа после ожогов, рефлюксной болезни вызывает подтягивание органа кверху с нарушением всех анатомических и функциональных связей.

Симптомы

С особенностями иннервации пищевода связана клиника любой его патологии.

Пациента беспокоит боль за грудиной или ее эквиваленты: дискомфорт, тяжесть, что позволяет заподозрить скорее сердечную патологию, чем эзофагит.

Кроме болевого синдрома могут беспокоить различные варианты нарушения ритма: от редкого сердцебиения до пароксизмов тахикардии (учащенного ритма).

Поэтому по ошибке пациенты с пищеводной патологией становятся на учет кардиологов.

Перечислим особенности боли при эзофагите в результате регургитации (обратного заброса) содержимого желудка в пищевод:

• усиление болевых ощущений в горизонтальном положении, при наклоне кпереди;
• при повышении внутрибрюшного давления боль также усиливается;
• прием соды и других щелочей уменьшает симптомы;
• тупой характер ощущений.

Локализованы неприятные ощущения в области мечевидного отростка, тотчас над желудком. Если происходит ущемление, то боль распространяется и в область между лопаток, что отличает эзофагеальные боли от кардиальных (сердечных).

Часто для эзофагита в результате грыжи типично затруднение при проглатывании сначала твердой пищи, а затем и жидкой. В запущенных случаях характерен синдром, описываемый в литературе как «симптом влажной ночной подушки». По ночам жидкая пища срыгивается обратно в ротовую полость и на подушку со слюной.

При наклоне кпереди тоже может быть обратное истечение жидкой пищи («симптом завязывания шнурков»).

Безоперационные методы лечения

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, то есть при помощи медикаментозного воздействия, оправдано при умеренной симптоматике или в запущенных стадиях в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением.

Для лечения эзофагита при грыже используют 3 основные группы препаратов:

1. Антисекреторные лекарства – блокаторы протоновой помпы, гистаминовых рецепторов.
2. Антациды.
3. Препараты прокинетического действия.

Гастроэнтерологами признано золотым стандартом в лечении воспаления пищевода и желудка использование средств, блокирующих протоновые каналы. Это омепразол, рамепразол, лансопразол.

Средства являются очень эффективными с минимумом побочным эффектом. Они снижают агрессию желудочного содержимого и способствуют регенерации слизистой.

Антацидные препараты являются средством скорой помощи при сильной изжоге и не требуют системного применения. Прокинетики – Метоклопрамид – лечат нарушения моторики, лежащие в основе появления грыжи и пептического эзофагита. Курс употребления – не более месяца.

Видео

Рекомендации по питанию

Диетотерапия лежит в основе всех гастроэнтерологических проблем. Часто проводится лечение симптомов грыжи пищевода диетой.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы необходимо не только соблюдать ограничения в потреблении некоторых пищевых продуктов, но и рационализировать питание:

1. Питаться следует часто, дробно, маленькими порциями.
2. Газировка, алкоголь, кофе и шоколад, пряности, острая пища – тот неполный список продукции, подлежащей строгому ограничению.
3. После еды нельзя принимать горизонтальное положение в течение как минимум часа, а лучше двух часов.
4. Исключение ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тугие ремни, сильное подпоясывание, нагрузки с наклоном тела кпереди.
5. Общие рекомендации: нормализация веса, отказ от вредных привычек.

Белковая пища, клетчатка, крупы, овощи – обязательны.

Народные способы борьбы

При изжоге в качестве средства скорой помощи многие в домашних условиях используют гашенную уксусом пищевую соду.

Это не единственный метод, способствующий снижению кислотности желудочного содержимого.

Эффективен отвар ромашки. Это растение успокаивает слизистую пищевода, способствует ее регенерации и, самое главное – снижает выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка.

Операционное вмешательство

Хирургический подход к лечению этой патологии подразумевает выполнение двух основных принципов:

1. Фиксация места перехода пищевода в желудок выше уровня диафрагмальной мышцы.
2. Восстановление нормально функционирующего клапана Губарева.

Наиболее частой и самой эффективной хирургической методикой лечения грыжи является фундопликация. Суть ее состоит в том, чтобы слизистую дна желудка обернуть вокруг дистальной части пищевода, чтобы предотвратить ретроградный заброс содержимого.

Если при этом существенно укорачивается пищевод, то целесообразно подшить часть желудка, оставшуюся под диафрагмальной мышцей, к диафрагме.

Если исходно есть язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки, то одновременно проводится селективная ваготомия (искусственно нарушается иннервация блуждающим нервом гиперсекреторных зон).