Эндопротезирование коленного сустава — реабилитация

Эндопротезирование коленного сустава предусматривает замену поврежденных участков хрящевой и костной ткани на искусственный протез хирургическим путем. Мышечная ткань и связки остаются нетронутыми и искусственный сустав становится полностью подвижным, обретая первозданный вид.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Показания к вмешательству

Процедуру назначают в случаях, когда лечение бессильно и наблюдаются постоянные боли в колене, затруднены движения суставом и процесс разрушения лишь прогрессирует. В подобных случаях эндопротезирование коленного сустава единственная возможность для возвращения функциональности колена и возврата человека к нормальному образу жизни.

Показаниями к замене коленного сустава протезом являются следующие заболевания:

• ревматоидный артрит;
• деформирующий артроз;
• аваскулярный некроз;
• опухоль кости;
• неверно сросшиеся переломы костей внутри сустава;
• подагра;
• аутоиммунные процессы, в результате которых антитела поражают хрящ.

Посмотрите видеоролики

Противопоказания

Перед операцией проводится медицинское обследование на предмет выявления заболеваний, способных воспрепятствовать замене сустава.

Существует перечень обязательных ограничений к проведению эндопротезирования, включающий в себя следующие противопоказания:

• дисплазия хряща и кости;
• сахарный диабет;
• нарушения в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• гипертония;
• инфекции в коленном суставе;
• воспалительные процессы в различных областях организма;
• острая форма туберкулеза;
• тромбоэмболия, тромбофлебит в острых формах.

Также существуют факторы риска, при наличии которых следует с особым вниманием подойти к процедуре операции. Это могут быть психологические патологии, способные воспрепятствовать процессу реабилитации после операции.

Также сюда входят:

• неврологические заболевания;
• ожирение 3 степени;
• нарушение иммунитета, оно и может спровоцировать инфекции по окончании операции.

Основные виды протезирования

Операция по эндопротезированию сустава колена различается по объему заменяемой ткани и по количеству операций, проведенных на одном колене.

Выделяют следующие виды процедуры:

1. Тотальное эндопротезирование, предполагает полную замену всех частей коленного сустава в ситуации обширного очага пораженной ткани.
2. Одномыщелковое эндопротезирование предусматривает частичную замену коленного сустава. Проводится в случаях, когда хрящевая ткань на суставных частях утрачена не полностью, и возможна замена лишь одного отдела сустава колена – внутреннего или наружного.
3. Ревизионное эндопротезирование применяется при повторной замене искусственного сустава или отдельных его частей. Требуется в случае изношенности первичного протеза, при появлении различного рода осложнений после первой операции.

Полезное видео

Реабилитационно-восстановительные мероприятия

Мероприятия, направленные на восстановление колена после операции, начинаются на 2 день после хирургического вмешательства с осторожных попыток сесть на кровати и опустить ноги вниз.

Движения осуществляются под строгим наблюдением врача.

Далее, пациент начинает вставать с кровати, опираясь на костыли или ходунки. Затем приступает к ежедневному выполнению комплекса упражнений с ходьбой при помощи вспомогательных средств.

В целом первый этап восстановления в стационаре подразумевает постепенное увеличение движений ноги, ее силы и плавный возврат к прежней активности.

В течение 6 недель следует строго выполнять предписанный комплекс упражнений, при возможности пройти курс в реабилитационном центре. В этот период запрещена повышенная нагрузка на прооперированную ногу.

Данный этап включает следующие возможные упражнения:

1. Отклонение стопы на себя и от себя для восстановления икроножных мышц. Выполнять можно каждый час, но не более 5 раз.
2. Прижимание задней стороны колена к кровати на 5 секунд. Упражнение направлено на восстановление тонуса мышц бедра.
3. Притягивание бедра на себя. При этом должно происходить скольжение пятки по постели с последующим постепенным сгибом колена. Угол сгиба не должен превышать 90°.
4. Вращение голеностопом по часовой стрелке и обратно 5 раз.

Данные упражнения ЛФК следует выполнять не менее 15 раз ежедневно.

Спустя 3 месяца после эндопротезирования допускается добавление более сложных упражнений.

Сюда входят:

• движение бедрами;
• подъем на носочки и пятки;
• стояние на одной ноге;
• недолгие велопрогулки.

Каждый этап реабилитации должен сопровождаться наблюдением у лечащего врача и строгим выполнением всех предписаний. Соблюдение всех рекомендаций, занятие лечебной физкультурой и гимнастикой позволят восстановить сустав без дополнительных проблем и переживаний.

Удобство здесь в том, что подобные учреждения оснащены всеми необходимыми тренажерами, а проведение восстановительных мероприятий проходит под зорким наблюдением специалистов.

Период восстановления предусматривает ограничения по занятию видами спорта, способными отрицательно повлиять на сустав и даже разрушить его.

Сюда входят:

• бег;
• лыжи;
• прыжки;
• теннис;
• поднятие тяжестей.

Восстановительный период

Первые 14 дней после эндопротезирования пациент должен перемещаться при помощи костылей.

Полностью исключить вспомогательные средства врачи рекомендуют лишь по прошествие трех месяцев.

В целом реабилитационный период длится 3-4 месяца. По окончании которых пациент полностью возвращается к активному образу жизни.

Следует отметить, что в течение года, человек должен дважды пройти процедуру рентгенографии: после 6 и после 12 месяцев.

Возможные осложнения

На этапе подготовки к операции пациент проходит полное обследование на предмет выявления противопоказаний и возможных рисков, связанных с процедурой. Появление осложнений после эндопротезирования маловероятно, но любой врач обязан предупредить о возможных патологических реакциях организма.

Осложнения после процедуры эндопротезирования включают:

• инфекционные процессы в прооперированном суставе;
• отторжение протеза;
• тромбоэмболия легочной артерии.

В случае сильных нагрузок после операции возможно расшатывание протеза, его перелом и разрушение полимерного вкладыша. В таких ситуациях потребуется повторное хирургическое вмешательство.

В первый месяц после эндопротезирования возможны такие реакции организма:

• кровоподтек, отек колена;
• онемение колена;
• появление аллергии;
• тромбоз вен.

По прошествие месяца вероятны осложнения такого рода:

• хруст в колене при движении;
• смещение протеза;
• ограничения в движениях коленом;
• появление наростов на кости.

Кроме того, в период реабилитации возможны периодические усиливающие при движениях боли в колене. При длительном периоде болезненных ощущений следует обратиться с вопросом к врачу.

Где делают

Касаемо клиник, где проводятся операции по замене коленного сустава, наиболее известны клиники России, Израиля и Германии.

Стоимость операции в этих странах существенно различается.

Клиники Израиля предлагают проведение процедуры за 26000$.

Клиники Германии более лояльны. Цены на операцию по замене сустава в колене составляют в среднем 9000$.

Российские клиники предлагают проведение процедуры, включая период реабилитации в среднем за 4000$.

Эндопротезирование коленного сустава процедура достаточно востребованная. Неудивительно, установка протеза позволяет вернуть больному колену утраченные функции и восстановить нормальную жизнедеятельность человека.

Главное, отнестись к собственному здоровью со всей ответственностью и строго выполнять все предписания специалиста.