Эндопротезирование коленного сустава предусматривает замену поврежденных участков хрящевой и костной ткани на искусственный протез хирургическим путем.
Мышечная ткань и связки остаются нетронутыми и искусственный сустав становится полностью подвижным.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена докторомНайди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Показания к вмешательству
Процедуру назначают в случаях, когда лечение бессильно и наблюдаются постоянные боли в колене, затруднены движения суставом и процесс разрушения лишь прогрессирует. В подобных случаях эндопротезирование коленного сустава единственная возможность для возвращения функциональности колена и возврата человека к нормальному образу жизни.
Показаниями к замене коленного сустава протезом являются следующие заболевания:
- ревматоидный артрит;
- деформирующий артроз;
- аваскулярный некроз;
- опухоль кости;
- неверно сросшиеся переломы костей внутри сустава;
- подагра;
- аутоиммунные процессы, в результате которых антитела поражают хрящ.
Противопоказания
Перед операцией проводится медицинское обследование на предмет выявления заболеваний, способных воспрепятствовать замене сустава.
Существует перечень обязательных ограничений к проведению эндопротезирования, включающий в себя следующие противопоказания:
- дисплазия хряща и кости;
- сахарный диабет;
- нарушения в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- гипертония;
- инфекции в коленном суставе;
- воспалительные процессы в различных областях организма;
- острая форма туберкулеза;
- тромбоэмболия, тромбофлебит в острых формах.
Существуют факторы риска, при наличии которых следует с особым вниманием подойти к процедуре операции. Это могут быть психологические патологии, способные воспрепятствовать процессу реабилитации после операции.
Сюда входят:
- неврологические заболевания;
- ожирение 3 степени;
- нарушение иммунитета, оно и может спровоцировать инфекции по окончании операции.
Основные виды протезирования
Операция по эндопротезированию сустава колена различается по объему заменяемой ткани и по количеству операций, проведенных на одном колене.
Выделяют процедуры:
- Тотальное эндопротезирование, предполагает полную замену всех частей коленного сустава в ситуации обширного очага пораженной ткани.
- Одномыщелковое эндопротезирование предусматривает частичную замену коленного сустава. Проводится в случаях, когда хрящевая ткань на суставных частях утрачена не полностью, и возможна замена лишь одного отдела сустава колена – внутреннего или наружного.
- Ревизионное эндопротезирование применяется при повторной замене искусственного сустава или отдельных его частей. Требуется в случае изношенности первичного протеза, при появлении различного рода осложнений после первой операции.
Видео
↑Реабилитационно-восстановительные мероприятия
Мероприятия, направленные на восстановление колена после операции, начинаются на 2 день после хирургического вмешательства с осторожных попыток сесть на кровати и опустить ноги вниз.
Движения осуществляются под строгим наблюдением врача.
Далее, пациент начинает вставать с кровати, опираясь на костыли или ходунки. Затем приступает к ежедневному выполнению комплекса упражнений с ходьбой при помощи вспомогательных средств.
В целом первый этап восстановления в стационаре подразумевает постепенное увеличение движений ноги, ее силы и плавный возврат к прежней активности.
В течение 6 недель следует строго выполнять предписанный комплекс упражнений, по возможности пройти курс в реабилитационном центре. В этот период запрещена повышенная нагрузка на прооперированную ногу.
Данный этап включает следующие возможные упражнения:
- Отклонение стопы на себя и от себя для восстановления икроножных мышц. Выполнять можно каждый час, но не более 5 раз.
- Прижимание задней стороны колена к кровати на 5 секунд. Упражнение направлено на восстановление тонуса мышц бедра.
- Притягивание бедра на себя. Должно происходить скольжение пятки по постели с последующим постепенным сгибом колена. Угол сгиба не должен превышать 90°.
- Вращение голеностопом по часовой стрелке и обратно 5 раз.
Данные упражнения ЛФК следует выполнять не менее 15 раз ежедневно.
Спустя 3 месяца после эндопротезирования допускается добавление более сложных упражнений.
Сюда входят:
- движение бедрами;
- подъем на носочки и пятки;
- стояние на одной ноге;
- недолгие велопрогулки.
Каждый этап реабилитации должен сопровождаться наблюдением у лечащего врача и строгим выполнением всех предписаний. Соблюдение всех рекомендаций, занятие лечебной физкультурой и гимнастикой позволят восстановить сустав без дополнительных проблем и переживаний.
Удобство здесь в том, что учреждения оснащены всеми необходимыми тренажерами, а проведение восстановительных мероприятий проходит под зорким наблюдением специалистов.
Период восстановления предусматривает ограничения по занятию видами спорта, способными отрицательно повлиять на сустав и даже разрушить его.
Сюда входят:
- бег;
- лыжи;
- прыжки;
- теннис;
- поднятие тяжестей.
Восстановительный период
Первые 14 дней после эндопротезирования пациент должен перемещаться при помощи костылей.
Полностью исключить вспомогательные средства врачи рекомендуют лишь по прошествие трех месяцев.
В целом реабилитационный период длится 3-4 месяца. По окончании которых пациент полностью возвращается к активному образу жизни.
В течение года, человек должен дважды пройти процедуру рентгенографии: после 6 и после 12 месяцев.
↑Возможные осложнения
На этапе подготовки к операции пациент проходит полное обследование на предмет выявления противопоказаний и возможных рисков, связанных с процедурой. Появление осложнений после эндопротезирования маловероятно, но любой врач обязан предупредить о возможных патологических реакциях организма.
Осложнения после процедуры эндопротезирования включают:
- инфекционные процессы в прооперированном суставе;
- отторжение протеза;
- тромбоэмболия легочной артерии.
В случае сильных нагрузок после операции возможно расшатывание протеза, его перелом и разрушение полимерного вкладыша. Потребуется повторное хирургическое вмешательство.
В первый месяц после эндопротезирования возможны такие реакции организма:
- кровоподтек, отек колена;
- онемение колена;
- появление аллергии;
- тромбоз вен.
По прошествие месяца вероятны осложнения:
- хруст в колене при движении;
- смещение протеза;
- ограничения в движениях коленом;
- появление наростов на кости.
В период реабилитации возможны периодические усиливающие при движениях боли в колене. При длительном периоде болезненных ощущений следует обратиться с вопросом к врачу.
Где делают
Клиники, где проводятся операции расположены в России, Израиле и Германии.
Стоимость операции в этих странах существенно различается.
Клиники Израиля проводят процедуры за 26000$.
Клиники Германии более лояльны. Цены на операцию по замене сустава в колене составляют в среднем 9000$.
Российские клиники проводят процедуры, включая период реабилитации в среднем за 4000$.
Эндопротезирование — процедура достаточно востребованная. Установка протеза позволяет вернуть больному колену утраченные функции и восстановить нормальную жизнедеятельность человека.
Главное, отнестись к здоровью с ответственностью и строго выполнять все предписания специалиста.