Эндопротезирование тазобедренного сустава — этапы

Эндопротезирование тазобедренного сустава считается самой трудной операцией, при которой поврежденный сустав заменяется на искусственный протез. Это основной метод избавления от дегенеративно-дистрофических проблем.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Почему надо оперировать

Главные причины, которые приводят к данной операции – это огромное разрушение сустава из-за дегенеративно-дистрофических процессов.

Вот некоторые из таких причин:

• коксартроз, появившейся после какого-либо повреждения;
• выраженный разрушающий коксартроз;
• диспластический коксартроз 2 или 3 стадии;
• асептический некроз основания бедренной кости;
• ревматоидный артрит;
• перелом шейки бедра у старых людей;
• различные опухоли в месте тазобедренного сустава.

Из-за качества, надежности протезов и умения хирургов дает возможность еще больше увеличить показания на проведение процедуры по замене сустава.

Перед ее назначением врачи предусматривают:

• стадию разрушения;
• силу боли;
• характер изменения работоспособности;
• степень ограждения от жизненных физических нагрузок;
• качественность лечения;
• отсутствие шанса на другие способы восстановления.

Когда противопоказано

В медицине есть такие обстоятельства, когда при всех, необходимых показаний к эндопротезированию, операцию делать не разрешается.

И причинами этого становятся следующие проблемы:

• воспаление или травма;
• проблемы с сердцем и сосудами с декомпенсированной острой или постоянной сердечной недостаточностью;
• болезнь органов дыхания с совмещенной острой или постоянной дыхательной недостаточностью;
• проблемы в почках и печени с важным изменением их функции;
• парез или паралич области тела, нуждающийся в операции;
• генерализованное заражение;
• оставшиеся следы хронического заражения;
• сильный остеопороз;
• сильнейшая патология сосудов ног;
• огромный лишний вес.

Еще противопоказаниями является нехватка нужных материально-технических данных, специалистов и надежных эндопротезов.

Этапы восстановления

Замена или восстановление поврежденного сустава проводится как под простой анестезией, так и под полным наркозом.

Она бывает тотальной (полной) и ревизионной (повторной).

При тотальной замене полностью заменяют все составляющие.

Но иногда больным вынуждены делать ревизионное эндопротезирование. Многие живут с эндопротезами долгое время, не чувствуя никаких неудобств.

Расскажем о некоторых причинах, по которым назначают ревизионную операцию:

1. Если часто происходят вывихи в замененном суставе, происходящие от перемены положения протеза, неудобного состояния околосуставного мышечно-связочного аппарата и не поддержания идеальной двигательной активности, рекомендуемой самим хирургом.
2. Нестабильное состояние протеза, связанное с его отхождением от кости. В основном это вызывается из-за плохого влияния микрочастиц, появившихся путем силы трения.
3. Заражение в месте эндопротеза. Это образуется через кровь или лимфу. И чтобы не дать ему дальше прогрессировать, нужно перед операцией убрать все его причины.
4. Перелом возле установленного эндопротеза. От такого никто не может уберечься. Главная профилактика – быть аккуратными и внимательными при ходьбе.
5. Установка протеза не в том месте.
6. Деформация протеза. Это бывает из-за неправильной установки.
7. Аллергия на протез. В основном она вызывается на такие металлы, как: никель, хром, марганец, алюминий и прочие. И чтобы такого не было, надо заранее говорить хирургу о гиперчувствительности на какой-либо металл.

После ревизионного или тотального эндопротезирования на протяжении 3 дней пациентам ставят обезболивающие уколы, 6 дней – антибактериальные средства и 2 недели – проводят антикоагулянтную терапию, для предотвращения образования тромбов. После выписки необходимо ходить 3 месяца в больницу на уколы для профилактики тромбов.

После успешной операции по замене поврежденного сустава есть стопроцентная гарантия на восстановление нормальных движений.

Иногда может возникнуть какое-нибудь ограничение в движении, но это, не сильно значимое для нормальной жизни человека.

Видео

Возможные осложнения

Все осложнения после такой процедуры зависят от состояния здоровья больного.

К этому можно отнести:

• аллергию на наркоз;
• сбой в сердечно-сосудистой системе;
• тромбы в крови;
• переломы костей.

Спустя несколько дней после операции иногда возникает:

• кровотечение;
• нагноение послеоперационных ран;
• анемия;
• вывих.

Может возникнуть отдаленное осложнение. Оно происходит после выписки из больницы во время восстановления двигательных функций.

Такое осложнение бывает в виде вывиха или расшатывания составляющих протеза.

Инвалидность и протезирование

Чтобы узнать при какой ситуации могут дать инвалидность после замены тазобедренного сустава, нужно сначала выяснить само основание болезни опорно-двигательного аппарата.

Инвалидность могут дать, если:

1. 2 или 3 стадия разрушенного тазобедренного сустава. Но степень разрушения работоспособности суставов должна быть умеренная.
2. 3 стадия остеоартроза нескольких или одного сустава. Если только конечность уменьшена и тазобедренный сустав полностью неподвижен.
3. При двустороннем эндопротезировании, в результате которого у человека образовалось сильнейшее осложнение.

Эндопротезирование – это вовсе не повод для присваивания группы инвалидности.

Где делают

Такую операцию лучше, конечно, делать за границей.

Огромную известность имеют клиники Германии и Израиля, работающие исключительно по таким заболеваниям.
Там операция стоит очень дорого.

За последние годы наши российские специалисты тоже достигли вершины в эндопротезировании, прооперировав больше 20 тысяч человек. И к тому же стоимость операции в России гораздо меньше, чем за границей, всего 38 000 рублей.