Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом берцовой кости — лечение и реабилитация


Прослушайте обращение

Рентген Перелом берцовой кости занимает третью позицию в структуре всех переломов. В организме человека есть четыре берцовых кости — две большеберцовые и две малоберцовые. Так как эти кости достаточно крупные, травмирование их встречается часто.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Длительность хождения в повязке

Металлические спицы Травма малоберцовой кости может лечиться в амбулаторных условиях. На заднюю поверхность конечности до середины бедра накладывают гипсовую лонгету и фиксируют бинтом. Постельный режим назначается сроком на 10 дней, после можно постепенно начинать ходить. Полностью перелом срастается через 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, возможно, потребует лишь стационарного лечения. При простом переломе без смещения на всю конечность накладывается гипсовая повязка. Продолжительность срастания перелома — два месяца.

Если травма сопровождается смещением отломков, первоначально должна быть выполнена их репозиция. Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием и рентгенографическим контролем.

После сопоставления отломков накладывается гипсовая повязка на всю конечность. Срок восстановления — до 4 месяцев.

Лечение мыщелковых переломов проводится уже более сложными способами — скелетное вытяжение и остеосинтез (накостный и внутрикостный). Операция и сроки заживления таких травм зависят от степени повреждения — от двух до четырех месяцев.

Для ускорения их заживления назначается медикаментозная терапия, включающая:

  • препараты для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, трентал);
  • препараты кальция (кальций-Д3-никомед, компливит кальций);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы, содержащие ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту.
   ↑

Посмотрите видеоролики

Восстановление функций ноги

Физиотерапия и ее влияние При отсутствии отломков, нужно начинать разрабатывать поврежденную конечность как можно раньше. В период постельного режима можно использовать приемы массажа, поворотов конечности.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • магнит;
  • токи дарсонваля;
  • электрофорез.

Основные рекомендации:

    1. После того, как пациенту разрешено вставать, нужно назначать дозированную ходьбу с поддержкой и без, но при этом контролировать расположение ноги.
    2. Постепенно в меры реабилитации включается лечебная физкультура. Есть специальные упражнения, которые можно выполнять и с гипсовой повязкой на конечности.
    3. Все это время нахождения на лечении продолжается использование методов физиотерапии.
    4. Некоторое время может сохраняться болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты для приема внутрь и местно.

ЛФК и рекомендации

  1. Продолжается выполнение упражнений лечебной физкультуры, теперь они могут быть расширены. Назначается дозированная ходьба на более длительные расстояния. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне — плавание и аквааэробика.
  2. Продолжается проведение подходящей методики массажа травмированной конечности.
  3. В качестве реабилитационной меры можно назвать и особое питание — в рацион должны включаться продукты, богатые кальцием и витаминами, мясные продукты.

Сроки восстановления конечности будут зависеть от тяжести перенесенной травмы и особенностей организма человека. В среднем полноценная функция может быть восстановлена в течение полугода активной реабилитации.

Перелом костей голени — травма неприятная, но не приводящая к серьезным осложнениям. Правильное лечение и полноценная реабилитация позволят полностью восстановить функцию конечности.

   ↑

Особенности анатомического строения


Особенности Для начала нужно разобраться, где они находятся (можно изучить этот вопрос по фото). Располагаются между бедренной и костями стопы. Участвуют в образовании двух суставов — коленного и голеностопного. Между ними имеется соединение — в виде нескольких крупных связок.

Опорную функцию конечности выполняет только большеберцовая кость — она более крупная и массивная.

Малая кость такой функции не выполняет, она является местом прикрепления мышц голени.

   ↑

Разновидности

Врач Кости могут ломаться изолированно — только большеберцовая или только малоберцовая. Может встречаться сочетанный перелом обеих костей. Нарушение целостности может локализоваться в области эпифиза, диафиза, мыщелков кости. Линия перелома бывает поперечной или косой.

   ↑

Повреждение малоберцовой косточки

В основном эта кость ломается под воздействием прямого удара по ней. Особенности ее расположения таковы, что она находится как бы в глубине голени. Внешне этот перелом заметить сложно — деформации конечности не будет.

Даже при пальпации не всегда можно обнаружить отломки и линию перелома. Смещение отломков наблюдается редко.

Симптомы:

  1. Отмечается лишь некоторая болезненность в месте перелома, которая может усиливаться при ходьбе.
  2. Наблюдаются местные изменения — небольшой отек голени.
  3. Возможна гематома в месте травмы.

Типы

   ↑

Травмы большеберцовой косточки

Травма происходит по тому же механизму, что и в случае с малоберцовой костью. Однако клинические проявления будут уже иными.

Так как кость находится очень близко к коже, высока вероятность открытых переломов и диагноз в этом случае не будет вызывать сомнений. Если же перелом закрытый, все равно будут пальпироваться отломки кости, можно обнаружить их смещение.

Смещение будет наблюдаться при разрыве связок, соединяющих берцовые кости. Его можно заподозрить, если длина травмированной конечности несколько изменяется по отношению к здоровой. Смещенные отломки можно пропальпировать.

Голень будет искривлена, на коже появляется гематома, нарастает отек. Нарушена опорная функция большеберцовой кости — пострадавший не сможет наступать на ногу.

При сочетанных переломах обеих костей будет преобладать симптоматика повреждения большеберцовой кости.

При падении с высоты на выпрямленные ноги, или при прыжках в спорте возможны переломы мыщелка кости. Большая кость имеет два мыщелка — внутренний и наружный.

Такие травмы характеризуются вколачиванием или вдавливанием мыщелков. Если происходит смещение отломков, нарушается функция сустава.

Движения в суставе становятся невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Нарушена опорная функция конечности. Быстро нарастает отек в области сустава.

   ↑

Неотложные действия

Первая помощь При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины — лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая — вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна осуществляться в положении лежа.
   ↑

Полезное видео



   ↑

Диагностирование

На рентгене Травмирование берцовых костей не вызывает затруднений в диагностике — достаточно осмотра и рентгенологического исследования. Рентгенография поможет уточнить степень смещения отломков, выявить свободно лежащие костные осколки.

   ↑

Консервативный вариант терапии

По совету врача или в связи со страхом перед предстоящим вмешательством человек, выбирая консервативное лечение, интересуется о сроках восстановления. В среднем сроки сращения составляют примерно от 3 до 3,5 месяцев.

Сразу же после поступления положено наложить гипс, если перелом без смещения, что встречается сравнительно редко. Когда есть смещение, этапом консервативного лечения или подготовки перед операцией является скелетное вытяжение.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от состояния пострадавшего. Через определенный участок (часто это пятка) проводится специальная спица, к которой крепятся грузы. В таком положении пострадавший проводит примерно 6 недель, а после на 4 месяца накладывается гипс.

Недостаток методики состоит в отсутствие жесткой фиксации отломков, вытяжение не позволяет их прочно удержать. На весь период вытяжения человек остается фактически прикованным к постели и не всегда отломки удается поставить на свое место, что требует проведения операции.

Однако перед операцией происходит растяжение связок и тканей, за счет чего сопоставление происходит значительно легче.

   ↑

Хирургическое вмешательство

Большеберцовая кость является опорной, за счет этой особенности человеку необходимо восстановление в небольшие сроки. Решить этот вопрос поможет операция. Основным показанием к ней становится наличие множества отломков или перелом со смещением. При повреждении каждого отдела — используются свои методики, для которых разработаны соответствующие фиксаторы.

При повреждении верхнего или нижнего отдела — показана постановка пластин. Если повреждается средняя часть, то внутрь кости устанавливается штифт. Будет происходить оперативное вмешательство под общей анестезией.

При постановке фиксатора используется специальный оперативный доступ. При постановке пластины перелом фиксируют открытым способом, постановка штифта может происходить закрыто.

Рассчитаны фиксаторы на пожизненное использование, но примерно через год после постановки при условии консолидации перелома могут быть удалены. При открытом переломе врач может установить внешней фиксатор или аппарат по методике Илизарова. Подобные приспособления надежно фиксируют перелом и дают возможность врачу осуществлять постоянный уход за раной.

Противопоказано установление пластин и внутрикостных фиксаторов при открытых травмах, пока не заживет рана. Есть еще и другие противопоказания.

Перелом берцовой кости — лечение и реабилитация
4.6 (91.11%) 27 голосов




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Прослушайте обращение


Напишите ваше мнение ниже!