Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – лечение у взрослых



Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела - терапия у взрослых Компрессионный перелом грудного отдела становится следствием травмы или неверно распределенной нагрузки. Часто причиной повреждения является сниженная плотность костной ткани вследствие дефицита кальция, обусловленного остеопорозом.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Лечение у взрослых

Поломанные отделы Лечение проводят консервативным либо хирургическим путем. Выбор методики зависит от степени компрессии, характера повреждения, наличия осложнений. Процесс выздоровления идет длительно. Пациент нуждается в комплексном восстановлении.

Основные направления консервативной терапии:

  1. Исключение осевой нагрузки на грудной отдел. Неосложненный перелом требует ношения жесткого корсета при компрессионном переломе сроком до 4 месяцев. Обязательное условие – регулярный рентгенологический контроль. Применяют метод вытягивания позвоночника весом собственного тела в течение 45 – 50 дней. Альтернатива – метод скелетного вытяжения. Затем носят специальный корсет сроком около 3 месяцев.
  2. Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, устранение симптомов воспаления, восстановление костной ткани. Назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства инъекционно, реже перорально (таблетки, порошки, капсулы). Интенсивные болевые ощущения купируют местными анестетиками, иногда гормональными препаратами (блокады). Ускорить регенерацию клеток костной ткани помогут содержащие кальций препараты. Остеопороз часто становится причиной травмы, требуя лечения (бисфосфонаты, препараты витамина D, стронция, фтора). Тяжелое состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний обусловливают прием дополнительных средств, улучшающих центральный и периферический кровоток, спазмолитиков, антикоагулянтов.
  3. Физиотерапия. Метод электрофореза с эуфиллином, новокаином, солями кальция, никотиновой кислотой. Реабилитация продолжает основной курс лечения. Предупредить осложнения, вернуть тургор мышц, улучшить состояние связок позволит лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения подбираются индивидуально. Комплекс зависит от состояния конкретного пациента. Актуальна физиотерапия (электрофорез, УВЧ-терапия, миостимуляция, магнитотерапия, парафиновые аппликации). Положительный эффект оказывает галотерапия.
   ↑
https://gidpain.ru/perelom/kompressionnyj-pozvonochnika-grudnogo.html

Симптомы травмы

Яркость клинической картины зависит от тяжести повреждения. Может нарушаться целостность одного или нескольких позвонков. Большое значение имеет характер перелома.

Перелом грудного отдела позвоночника сопровождается следующими признаками:

  • ограничение подвижности позвонков, проявляющееся затруднениями при изменении положения тела;
  • видимо деформированный позвоночник;
  • постоянная либо приступообразная сильная боль, усиливающаяся при движении, в зоне, где произошло повреждение позвонка (нескольких);
  • проявления воспаления (отек, покраснение участка кожи);
  • иррадиация болезненности в сердце, живот, мышцы спины;
  • состояние шока (тяжелая травма);
  • нарушение дыхания (вплоть до остановки), сердечного ритма, потеря сознания, тошнота, онемение конечностей могут свидетельствовать о повреждениях спинного мозга.

Течение перелома в ряде случаев не сопровождается яркой характерной симптоматикой. Боль нарастает при нажиме на поврежденный позвонок, появляется в прилегающих участках. Движения корпуса затрудняются.

Важно понимать: симптоматика может быть скрытой (дискомфорт, тянущие боли в животе и/или сердце).

   ↑

Как поможет соляная пещера в выздоровлении

Микроклимат соляных пещер обуславливает их лечебно-профилактические свойства. Насыщенный ионный состав воздуха, определенные показатели влажности, температуры, давления оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Хороший эффект от галотерапии достигается при переломах, возникших из-за остеопороза. Лечение в соляной пещере будет способствовать улучшению состояния костной ткани, восстановлению ее качества.

Регулярные сеансы помогают избавиться от боли, укрепляют позвоночный столб, содействуют оздоровлению всего опорно-двигательного аппарата.

Компрессионный перелом позвоночника опасен своими последствиями. Выполнение врачебных рекомендаций повысит шансы на благоприятный исход.

   ↑

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

  1. Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов.
  2. Улучшение кровообращения поврежденного участка.
  3. Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.
Виды травмирования

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

  • травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
  • повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
  • травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

   ↑

При повреждении шейного отдела

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

  1. Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
  2. Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
  3. Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

   ↑

При травмировании грудного отдела

Реабилитация при компрессионной травме грудной части включает такие этапы:

  1. Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
  2. Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
  3. Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

  • миостимуляция;
  • электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
  • бальнеологические процедуры;
  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

  • стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
  • заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
  • встав на колени, передвигаться вправо и влево;
  • поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

   ↑

При повреждении поясничного отдела

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

  • массаж (поглаживающие движения, разминание);
  • лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
  • электрофорез с введением новокаина;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

   ↑

При переломе крестцового отдела

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику и несложные упражнения (движения в суставах верхних конечностей).

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

   ↑

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

  • снижение интенсивности болей;
  • стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
  • облегчение передвижения пациента;
  • снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

  • для шейного отдела;
  • для поясничного отдела;
  • для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения компрессионных переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию позвоночного столба.
Гимнастика при компрессионном переломе
После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

  1. Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах грудного или шейного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
  2. Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

   ↑

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

Это:

  • орехи (особенно – фундук и миндаль);
  • черная смородина;
  • зерновой и отрубной хлеб;
  • редис;
  • зелень (петрушка, укроп);
  • цветная капуста;
  • фасоль, бобы;
  • молочные продукты (сметана, сыр, творог);
  • хурма;
  • курага;
  • морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

   ↑

Какие движения допустимы после перелома, сколько он заживает

Подвижность после травмы позвоночника зависит от характера повреждений.

Если травма не сопровождается смещением, и ей присваивают первую степень тяжести, то соблюдать строгий постельный режим нужно в течение двух недель.

Срастание позвонков происходит в течение 90 суток.

Рекомендации:

  • ходить разрешается через 1,5-2 месяца, начиная с 15 минут в день;
  • сидеть можно через 3,5-4 месяца, начиная с 5-10 минут;
  • пациент считается нетрудоспособным от 4 до 12 месяцев.

При возникновении осложнений лечащий врач может ограничивать подвижность пациента не только на протяжении лечения, но и в период реабилитации.

   ↑

Типы операций и показания к их проведению

Показания для проведения операции:

  • отсутствие результата от консервативных методов лечения;
  • нестабильность позвоночного столба;
  • прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
  • сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

  1. Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
  2. Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
  3. Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.
Осложнения компрессионного перелома
Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

  1. Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
  2. Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.

   ↑

Осложнения

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

  1. Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
  2. Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
  3. Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
  4. Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
  5. Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.

   ↑

Польза плавания

При компрессионных повреждениях позвоночника рекомендуют плавание в качестве восстанавливающей процедуры.

Когда человек находится в воде, межпозвоночные диски не сдавливаются весом тела, спина полностью разгружается. Позвоночник становится более гибким, подвижным.

Заниматься плаванием после компрессионной травмы позвоночника можно только с разрешения врача.

Основные упражнения в воде, которые укрепляют позвоночник:

  1. Нужно лечь спиной на канат, разделяющий дорожки в бассейне. Руки вытянуть над головой. Ноги должны находиться в спокойном положении, лежать на воде. Такое упражнение заставляет работать грудной отдел.
  2. Положить ноги на бортики бассейна так, чтобы таз касался их. Спина при этом лежит на воде, руки расставлены в стороны. В таком положении нужно оставаться 5-10 минут.
  3. Лечь поперек плавательной дорожки, между канатами (растяжками). Руками держаться за один из канатов, ноги положить на соседний. Выполняя это упражнение, нужно стараться, чтобы спина была ровной.

Плавание в бассейне снимает болевой синдром, который часто сопровождает перелом позвоночника.

   ↑

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелую травму позвоночного столба, нужно следовать таким правилам:

  1. Правильно питаться. Нужно включать в рацион как можно больше продуктов, содержащих белок, кальций и витамин D. Для костной ткани полезны молочная продукция, морепродукты, грецкие орехи, бананы, листовые овощи, печень, капуста.
  2. Соблюдать нормы безопасности.
  3. Занимаясь видами спорта, которые увеличивают нагрузку на спину, соблюдать технику выполнения упражнений и использовать приспособления для защиты позвоночника.
  4. Отказаться от курения, употребления спиртных напитков, жирных продуктов, крепкого кофе и чая.

При переломе происходит сдавливание позвонка. Обычно его причиной становится падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги. Травма вызывает тяжелые осложнения и требует не только лечения, но и длительной реабилитации.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...



Что еще почитать


Напишите ваше мнение ниже!