Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки


Прослушайте обращение

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени травмы и возможности скорой регенерации костей. Нижние конечности человека переносят большую нагрузку, поэтому повреждения лодыжки – частое явление. Полученная травма может сделать человека инвалидом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Время ношения

Для каждого отдельного пациента сроки хождения в гипсе определяются индивидуально. Учитываются физиологические особенности человека и результаты рентгеновских снимков, врач решит, когда нужно снимать гипс.

   ↑

Со смещением

Хирург вправит на место кости стопы при помощи позиционных винтов, зафиксирует голеностопный сустав, наложит гипс. С такой повязкой, пациенту нужно проходить не меньше 8 недель. Контрольный рентгеновский снимок ноги покажет, правильно ли срослись кости. При хорошем сращении повязка снимается.

   ↑

Без смещения

Повреждение голеностопа без смещения – самая лёгкая форма травмы щиколотки. Хотя первые 5 дней пострадавший испытывает сильную боль и есть отёчность, по истечение этого времени они исчезают,  хирург накладывает повязку.

С ней человек ходит от 4 до 8 недель. Затем разрешается постепенно наступать и переносить вес на эту ногу.

   ↑

При повреждении внешней части

После операции пациенту накладывается гипс, с которым ему нужно ходить минимум 6 недель. Повязку формируют таким образом, чтобы оставался доступ к повреждённому месту. Через месяц после травмы делается повторный рентген. До этого времени на ногу наступать нельзя.

   ↑

При переломе латеральной лодыжки без смещения

Через неделю после травмы нужно сделать повторный снимок стопы. Тогда отёчность уйдёт и станет понятно, не произошло ли смещение кости из-за разложения костной ткани.

Если этого не произошло, накладывается гипс. Соблюдая все требования врачей по поводу лечения, ходить в повязке придётся всего лишь 1,5-2 месяца. Серьёзная нагрузка на голеностоп допускается через 4 месяца после снятия фиксатора.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Этапы срастания

Этапы срастания щиколотки проходят четыре фазы:

  1. Резорбция. В месте перелома нарушается кровоснабжение кости, появляется воспалительный процесс. Образующаяся фиброзная ткань замедляет заживление.
  2. Реверсия. Клетки начинают быстро обновляться (каждые 24-72 часа), увеличивая концентрацию фибропластов. На месте некроза (омертвевшей ткани) появляется новая соединительная ткань.
  3. Формирование мозолей. На месте повреждения образуется костная мозоль (из-за избытка новых клеток), которая способствует срастанию кости. Процесс происходит благодаря окостенению новых клеток и длится около месяца.
  4. Адаптация. В течение следующего месяца мозоль начинает крепнуть (благодаря кальцию). В это время, симптомы воспаления исчезают, возобновляется нормальное кровообращение голеностопного сустава. Мозоль развивается в обратном направлении, становясь одним целым с костью.

Окончательное восстановление происходит на 4-5 месяц после травмы.

   ↑

Длительность реабилитации


Срок реабилитации занимает около 6 месяцев.

Значимую роль в скорости восстановления играет:

  • возраст человека (чем он старше – тем медленнее срастается кость);
  • состояние его здоровья;
  • какие процедуры он будет делать для своего восстановления (лфк, массаж, физиопроцедуры);
  • тяжесть травмы или её локализация;
  • качество гипса: неправильно наложенная повязка (со складками, перегибами) увеличивает время лечения.

Чем быстрее человек начнёт реабилитацию, несмотря на боль, тем быстрее он поправится и восстановит двигательную активность.

   ↑

Виды травм и их признаки

Это внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Характеристика перелома лодыжки

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Эти переломы различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

  • выше;
  • ниже;
  • в пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • изолированным переломом малоберцовой кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
  • перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

  1. Двухлодыжечный. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

   ↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Вид

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Закрытый перелом медиальной лодыжки 40-45 60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки 40-45 65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом 70-80 100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом 100-110 120-160
Открытый двухлодыжечный перелом 105-120 120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

   ↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

   ↑

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

  1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
  2. Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
  3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

   ↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Виды

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • хромота;
  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • дискомфорт при движении;
  • артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

   ↑

Препараты

Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

  1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
  2. Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
  3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

  1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
  2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

  1. Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
  3. Венолайф. Основные действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, так как он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В его состав входит кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

   ↑

Двойные переломы лодыжки

Двойной перелом лодыжки – это перелом обеих лодыжек. Чаще всего причиной является гололед или занятия активными видами спорта. Встречается в основном открытый двойной перелом с полным вывихом сустава.

При наличии смещенных отломков риск возникновения осложнений крайне высок.

Лечение в большинстве случаев происходит посредством хирургического вмешательства, поскольку пациент не может самостоятельно передвигаться, а при отсроченном лечении может получить инвалидность. Во время операции происходит репозиция отломков кости и их фиксация штифтами или пластинами.

После радикального вмешательства в течение 4 дней пациенту необходим постельный режим, а затем разрешается постепенно нагружать ноги. Комплексное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов, использование мазей и диета с большим содержанием кальция и фосфора.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки
5 (100%) 6 голосов




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Прослушайте обращение


Напишите ваше мнение ниже!