Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом лодыжки со смещением – реабилитация и восстановление

Опубликовано: 4 года назад

Перелом лодыжки со смещением В структуре переломов костей голени чаще наблюдается перелом лодыжки со смещением – эти травмы составляют 60% случаев.

Он требует оперативного лечения.






Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Реабилитационно-восстановительные меры

Нога в гипсе Реабилитация после перелома лодыжки должна начинаться еще во время лечения, пока на ногу наложена гипсовая повязка или осуществляется скелетное вытяжение. Важно поддерживать в поврежденной конечности физиологическую циркуляцию крови и лимфы.

Рекомендации:

    1. Это обеспечивается назначением минимальных нагрузок на ногу. Нагрузки при переломе со смещением разрешены через 2 недели после начала лечения. Используются приемы лечебной физкультуры, массаж открытой части конечности и здоровой ноги.
    2. Используются физиотерапевтические методы – лазеротерапия, УВЧ, лечение магнитом. Через месяц дается нагрузка в большей степени – ходьба с поддержкой и без. Используются приемы ЛФК и физиотерапии. Если сломали обе лодыжки, сроки реабилитации немного увеличиваются.
    3. После окончания лечения назначается восстановительная гимнастика. Гимнастические упражнения начинаются с минимальной нагрузки с постепенным ее увеличением. Цель лечебной гимнастики – восстановление эластичности связок и мышц конечности. Из первоначальных методов используются махи ногами в стороны, вращения ноги в голеностопном суставе. Постепенно нагрузка увеличивается и назначается дозированная ходьба, затем бег на беговой дорожке.




ЛФК и лечение

  1. Параллельно с лечебной гимнастикой проводится физиотерапия, направленная на восстановление связок и мышц путем улучшения кровоснабжения в поврежденной области.
  2. Реабилитация после перелом заключается в правильном питании. В рацион включается мясная и молочная пища – богатая белком и кальцием, веществами, нужными для скорейшего восстановления костной ткани.
   ↑

Почему случается

Перелом лодыжки Прямой удар по лодыжке редко приводит к перелому, в основном это наблюдается при чрезмерном повороте стопы или при приземлении на нее с большой высоты. При этом здесь выделяют 2 подвида: пронационный механизм травмы и супинационный механизм.

При пронационном переломе стопа выворачивается кнаружи. И возникают повреждения:

  • Поперечный отрыв лодыжки;
  • Перелом наружной лодыжки в косом направлении – этот вариант и характеризуется смещением отломков;
  • Разрыв всех связок голеностопного сустава – к перелому лодыжки присоединяется вывих стопы.


Виды переломов

Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы внутрь.

Может произойти:

  • Поперечный отрыв наружной лодыжки;
  • Косой перелом внутренней лодыжки со смещением;
  • Разрыв связок и вывих стопы.
Если же происходит падение на стопу с высоты, можно получить повреждение обеих лодыжек сразу – двойной перелом со смещением. Чаще человек приземляется на обе ноги, поэтому ломаются обе лодыжки сразу.
   ↑ https://gidpain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Клинические проявления



Травмы лодыжки

  1. Резко выраженный болевой приступ в области голеностопного сустава.
  2. Быстро нарастает отек.
  3. При переломе наружной лодыжки стопа отклоняется кнаружи. Здесь можно заметить выраженное натяжение кожи и пропальпировать или увидеть смещенные отломки кости.
  4. Перелом внутренней лодыжки приводит к отклонению стопы внутрь. Будет наблюдаться кожное натяжение и отломки кости. Если к переломам лодыжки присоединяется вывих, то стопа еще отклонится вниз. Любое движение – вызывает усиление боли.
  5. При повреждении сосудов может наблюдаться быстро увеличивающаяся гематома в области травмы.
  6. Массивного кровотечения не бывает, но может развиться смешанный шок – и гемодинамический, и болевой.
  7. Будет отмечаться падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи. Чаще это наблюдается при переломе обеих лодыжек сразу.
   ↑

Рентген

На рентгене Выяснить точную локализацию перелома, наличие или отсутствие смещения, свободное лежание отломков позволяет рентгенологическое исследование. Выполнять снимок нужно с нескольких сторон – в переднезадней и боковой проекциях.

Поперечный перелом обычно не сопровождается смещением, а при косом переломе можно обнаружить смещение отломков относительно друг друга.

   ↑

Первая помощь



Приложите лед Помощь человеку должна оказываться сразу после травмы:

  1. Для профилактики дальнейшего смещения отломков обеспечивается иммобилизация поврежденной конечности.
  2. Для этого на ногу от стопы до коленного сустава накладывается шина – деревянная, проволочная или пневматическая.
  3. При сильной загрязненности – нужно промыть ногу, лучше раствором антисептика. Это делается перед наложением шины.
  4. При сильном кровотечении на голень накладывается жгут, не более чем на 2 часа.
  5. Обезболивание проводится только приемом препаратов внутрь. Анальгетики в инъекциях не рекомендуются в связи с возможным инфицированием места перелома.
  6. При явлениях шока необходима поддержка сердечной деятельности и инфузионная терапия. Эти мероприятия выполняются медицинскими работниками прямо на месте травмы.
   ↑

Видео



   ↑

Хирургическое и иное вмешательство

Гипс при лечении Перелом лодыжки со смещением лечится только в условиях стационара. Кроме непосредственного лечения необходима поддержка всего организма. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, средства для улучшения микроциркуляции, витамины.

После снятия гипса необходим курс препаратов, содержащих кальций, для укрепления костной ткани.

   ↑

Консервативный способ



Консервативно можно лечить простой перелом. Для этого используется репозиция отломков руками, накладывается гипсовая повязка.

Перед этой процедурой местное обезболивание раствором новокаина. Затем делается рентгеновский снимок для подтверждения качества репозиции, назначается постельный режим с возвышенным положением ноги.

Периодически проводится рентгеновский контроль срастания перелома. Нагружать ногу обычно разрешается через месяц лечения. Полное восстановление функции конечности и срастание костей наблюдается через 4 месяца.

   ↑

Скелетное вытяжение

При сложных переломах используется скелетное вытяжение. Через месяц лечения скелетным вытяжением на ногу накладывается гипс и держится еще около 2 месяцев.



Периодически проводится контроль срастания отломков. Восстановление целостности кости наблюдается в сроки от 4 до 5 месяцев.

   ↑

Оперативный способ

Оно назначается когда репозицию смещенных отломков кости невозможно сделать ни руками, ни скелетным вытяжением. Суть операции с пластиной заключается в сопоставлении отломков открытым способом и наложении на них металлической пластины.

Она закрепляется на кости винтами. Пластина выполняет роль фиксатора лодыжки в правильном положении. В послеоперационном периоде на конечность накладывается гипсовая повязка, сроком на 4 недели.

Периодически проводится рентген-контроль срастания. Сложные переломы срастаются дольше, около полугода.

   ↑

Возможные осложнения и последствия



При несоблюдении рекомендаций врача или неверно составленном плане лечения возможно:

  • Неправильное сращение костных фрагментов;
  • Подвывих стопы;
  • Диастаз межберцового синдесмоза;
  • Псевдоартроз;
  • Деформирующий артроз;
  • Хромота;
  • Плоскостопие;
  • Неврит пяточной ветви.

После хирургического лечения могут осложняться инфицированием и приводить к развитию:

  • Абсцесса;
  • Сепсиса;
  • Тромбофлебита;
  • Остеомиелита.
   ↑

К какому врачу обратиться

При появлении признаков – боли, отеке, кровоизлиянии или нарушении формы голеностопа – необходимо обратиться к ортопеду.

После осмотра и опроса больного для подтверждения диагноза врач назначит выполнение рентгеновских снимков в 3 проекциях. При необходимости может рекомендоваться проведение КТ, МРТ и УЗИ голеностопного сустава.



Это частая травма, которая всегда требует обращения пострадавшего к специалисту. Только такой подход может обеспечить правильное лечение и предупреждение развития осложнений.

В зависимости от тяжести травмы для обеспечения восстановления целостности кости могут использоваться как консервативные, так и хирургические методики. После завершения лечения больному нужно программа реабилитации, обеспечивающая максимальное восстановление функций голеностопа и стопы.

От своевременности обращения к доктору зависит успешность выздоровления и сроки реабилитации. Запоздалое посещение врача приведет к сложному хирургическому вмешательству с дальнейшим длительным и тяжелым восстановительным периодом.

виды переломов






Поучаствуйте в опросе

При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...





  1. Кристина

    Совсем у героини рассказа печально(. Неужели если такие врачи(. У меня такой же перелом и платинами и винтами , сделали уже две операции, все намного легче и безболезнее! Во время операции по установке все конструкции наркоз делали в нерв, отключили только одну ногу от бедра и до копчиков пальцев. Операцию сделали за 40 минут и в палату. Через неделю выписали домой. Потом , через 6 недель после операции сняли гипс, но на ногу наступать было нельзя. Ещё через 6 недель удалили позиционный винт. Операцию сделали за 20 минут!!!! Из наркоза только ледокаин в лодыжку!!!! Не чувствовала ни чего!!!! На ногу стала наступать уже на следующий день. Через две недели стала ходить с тростью, а иногда даже без неё)))) Очень много зависит от врачей и больницы, мне повезло и с тем, и с другим!!!! Удачи всем!!!!!

  2. Любовь

    Добрый день! Наталья, читая Ваш рассказ я видела себя…. Практически всё один в один…Никто ничего не объясняет. Только в отличии от Вас, мне перед удалением позиционирование винта пришлось по поликлиникам походить, чтобы собрать все анализы. Без них на 2-ю операцию не брали((( А Вы на ЛФК в поликлинику ходили?

  3. Александр

    наверное, это один из самых неприятных переломов, а если еще и со смещением, то вообще караул. В детстве друг со стройки спрыгнул, упал, хорошо додумались сразу родителям сказать. Отвезли в больницу, сделали операцию, врачи были видимо хорошие, за два месяц встал на ноги. Правда хромает до сих пор. Первым делом – ехать на рентген! А современная медицина поможет уже

  4. Виктория

    У меня был перелом ложки. была операция с вживлением пластин и винтов, ногу обезболили, операция проходила не более часа. Через восемь дней меня выписали из больницы. Восстановление также проходило куда безболезненнее! Вообще, врач должен при таких серьезных заболеваниях, выписать грамотное лечение, сильное обезболивающие в таких случаях необходимость. Хотя даже с ним первые дни я не могла спать, а сон очень важен в процессе реабилитации. Винт удаляли через полтора месяца, операция походила минут 40. Спустя месяц начала ходить, иногда при помощи трости, а иногда самостоятельно, опираясь на здоровую ногу.

  5. Юлия

    Моя сестра еще в детстве сломала лодыжку. Помню, что около месяца лежала в гипсу, потом ездили на массажи и иглоукалывания. Первое время плохо становилась на ногу и не могла долго стоять. Сейчас хромоты больше нет, ничего не выдает старого перелома. Но на изменения погоды или когда она долго носит каблуки – лодыжка на левой ноге болит и сильно отекает. Так что последствия дают о себе знать даже через 10 лет.

  6. Елена

    У меня такое строение тела видимо, что постоянно подворачиваются ноги, могу как говорится на ровном месте упасть (и падаю). Когда такое случается, всегда боюсь вывиха стопы или перелома лодыжки. Пока всё оборачивалось в худшем случае растяжением, через день проходил болевой эффект сам собой, уже привыкла к таким вещам. Есть ли предрасположенность к вывиху стопы и перелому лодыжки?

  7. Татьяна

    Запнулась,а другая нога затянулась в проводе,упала ,3х лодыжечный

  8. Любовь

    Нога соскользнула со ступеньки,подвернулась и хрустнула.

Напишите ваше мнение ниже!

Share via
Copy link