Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом носа со смещением



Cо смещением Перелом носа со смещением встречается в 45% случаев.
Лечение зависит от вида повреждения, подбирается оно после диагностики.

Смещение поврежденных костных участков осложняет процесс восстановления.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Симптомы травмы

Травма носовой кости с нарушением ее целостности называется перелом. Повреждение, которое сопровождается изменением положения косточек – перелом со смещением. Такая травма более тяжелая и часто сопровождается осложнениями в восстановительный период. Диагностировать самостоятельно этот вид повреждения можно. Он сопровождается характерными проявлениями.

Симптомы:

  • носовое кровотечение;
  • сильная боль;
  • изменение формы и положения носовой перегородки;
  • затруднение при вдохе и выдохе;
  • появление симметричных синяков под глазами;
  • отек мягких тканей;
  • деформация травмированного органа.

Повреждение со сдвигом костей можно определить по последнему симптому. Если визуально можно заметить изменение формы носа, то вероятность наличия осложненной формы этой травмы 90%.

   ↑

Какое назначают лечение

При подозрении на нарушение целостности костных элементов пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь.

Этапы первой помощи:

  1. Остановка кровотечения. Остановить кровь в этом случае труднее, чем обычное носовое кровотечение. Голову пациента необходимо наклонить вниз. В носовые отверстия вставить ватный тампон, а к переносице приложить холод.
  2. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Перед приемом медицинских препаратов необходимо узнать у пострадавшего нет ли у него аллергии на компоненты. При встрече с врачом стоит сказать название препарата и дозу, которая была принята.
  3. Обратиться за помощью к врачу.

Нельзя самостоятельно вправлять кости или менять их положение. У сломанной кости могут быть мелкие отломки, которые самостоятельно поставить на место нельзя.

Повреждение носа со смещением лечат в условиях стационара. При первом обследовании врач назначит рентгенологическое обследование пострадавшего. Только таким образом можно точно определить вид травмы и наличие смещения.

Если части поврежденной косточки изменили свое положение, то назначается процедура репозиции.

Репозиция – соединение частей кости с восстановлением ее анатомического положения.

   ↑

Когда назначается репозиция

Медицинская процедура репозиция назначается при травмах, которые сопровождаются изменением положения костных частей и отломков.

Виды репозиции:

  • открытая;
  • закрытая.

При открытом типе костные осколки устанавливаются в правильное положение с помощью операции. Пациенту вскрываются мягкие ткани носа, врач совмещает отломанные части кости. Металлические конструкции соединяют отломки.

Закрытый тип не требует хирургических разрезов кожи. Костные части вправляются с помощью рук, без медицинских инструментов.

   ↑

Осложнения


Искривление перегородки – распространенное осложнение перелома со смещением. Оно становится причиной эстетических дефектов внешности и затрудненного дыхания.

Осложнения:

  • воспалительные процессы в носовой перегородке;
  • хроническая форма насморка;
  • постоянная заложенность носа;
  • появление горбинки на месте повреждения;
  • храп во время сна;
  • кратковременные остановки дыхания во время сна (апноэ);
  • нарушение работы обонятельных рецепторов;
  • искривление формы перегородки.

Избежать развития осложнение помогает своевременная и правильная врачебная помощь.

Переломы носа со смещением опасны возможными осложнениями. Чтобы избежать негативных проявлений не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу – залог хорошего восстановления после травмы.

   ↑

Определение сложности

Степень тяжести причинения вреда здоровью определяется только врачом после проведения диагностирования.

Врач должен:

  • назначить риноскопию;
  • определить вид травмы;
  • оценить изменение параметров носа;
  • определить степень отечности.

Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. Во многом она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

Варианты

   ↑

Вторичные симптомы

Вторичные признаки дают о себе знать приблизительно через сутки и проявляются как:

  1. Увеличения площади отечности, вплоть до век.
  2. Появление гематом.
  3. Ощущение постоянной тупой боли и ухудшение носового дыхания.

Явно-выраженные признаки перелома не всегда говорят о его серьезности. Бывает такое, что человек ощущает небольшое неудобство в области носа, а на самом деле оказывается, что не все так просто.

Различают:

  • закрытый;
  • открытый;
  • со смещением;
  • без смещения.

Первая помощь

   ↑

У ребенка

Довольно нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.

А поскольку хрящи и перегородка довольно мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:

  • появление синяка;
  • жалоба на тяжесть дыхания;
  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • температура.

В этом случае родители должны в срочном порядке обратиться к педиатру.

   ↑

Диагностика

Проводится в медицинском учреждении и включает:

  • полный осмотр пациента врачом;
  • проверка носа с внутренней и наружной сторон при помощи инструментов;
  • проведение рентгенологического обследования;
  • проведение компьютерной томографии головы и лица.
   ↑

В домашних условиях

Советы:

  1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
  2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
  3. Помогайте носу дышать через ноздри.
  4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
  5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте — подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

   ↑

Основные причины

Травма возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

Наиболее распространенные ситуации:

  • спортивные травмы;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
  • автомобильные катастрофы;
  • драки;
  • военные травмы;
  • при неудачном падении у больного с эпилепсией.
   ↑

Особенности анатомии

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.

Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.

Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски.

Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).

Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на две части носовой перегородкой. Она состоит из двух частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по три мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

   ↑

Первая помощь

В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди, получившие увечья случайным образом при падении, либо подростки после драки.

Примечательно, что нанести увечье в лицевой части достаточно просто: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.

Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.

Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на три-пять минут ноздри, дышать больной должен через рот.

Даже небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.

Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.

   ↑

Реабилитация

При повреждении кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.

  1. Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений рекомендуется применение болеутоляющих.
  2. Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
  3. Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют специальные мази: Троксевазин, Бадяга. Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.

Врачи рекомендуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления:

  • терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
  • электрофорез активизирует восстановительный процесс и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
  • волновая терапия способствует ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.

Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

   ↑

Профилактика

После первой медицинской помощи, необходимо будет следовать рекомендациям:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Курение уменьшает кровоснабжение тканей, а табачный дым оказывает раздражающее воздействие на слизистую носа. Все эти факторы вместе оказывают губительное воздействие на восстановленные сосуды. Употребление алкоголя при заживающих травмах с медикаментозной поддержкой категорически противопоказано.
  2. Орошайте носовые проходы. Регулярно бережно промывайте нос. Это облегчит дыхание, избавит от кровяных сгустков и образования грубой корочки на слизистой.
  3. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Возьмите себе за правило принимать выписанные лекарства в определенное время с равным интервалом. Запивайте лекарства водой, чтобы медикаменты не вступили в реакцию с кофеином либо шипучими напитками.
  4. Устройте себе небольшой отпуск. После болевого шока вероятно кратковременное повышение температуры со слабостью, схожее на простуду. В первые три дня соблюдайте постельный режим и откажитесь от спорта. Излишняя нагрузка на организм в ближайшую неделю противопоказана. Предоставьте организму время для восстановления.
  5. Соблюдайте безопасность. Будьте крайне осторожны с лицом, не ударяйтесь и запрокидывайте голову. Не трогайте ушиб руками. Временно не носите очки, чтобы не травмировать ушибленное место. Старайтесь спать на спине, чтобы не было давления на ушибы. Не принимайте слишком горячую ванну, тем более откажитесь от бань, саун.

При правильном уходе и лечении выздоровление не затянется на месяцы — след от перелома не будет заметен.

   ↑

Прогнозы

Если пострадавший своевременно обратился за помощью, отсутствовали какие-либо осложнения и лечение было оказано в необходимом объеме, то прогноз благоприятный. В случае, когда после травмы сохраняется грубое искривление носовой перегородки возможно сильное затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, частые синуситы, риниты, простуды. Важную роль для многих играет наличие косметического дефекта в виде искривления носа.

Современная хирургия способна повлиять на все осложнения. Косметические, лечебные операции желательно производить в течение первых трех месяцев после полученной травмы.

Перелом носа со смещением
5 (100%) 7 голосов




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ



Напишите ваше мнение ниже!