Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом шейки бедренной кости

Делиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть


Перелом шейки бедренной кости Перелом шейки бедренной кости – распространенная серьезная травма, составляющая 6% от общей массы переломов. Представляет собой нарушение целостности самой тонкой части бедренной кости. Диагноз часто воспринимается как приговор по причине тяжести восстановления.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Причины перелома, основные симптомы

К группе риска, наиболее подверженным травмам с нарушением целостности шейки бедра относятся:

  • пожилые люди в возрасте старше 65 лет, особенно женского пола;
  • страдающие остеопорозом.

Это обусловлено повышенной ломкостью костей, связанной с возрастными и болезненными изменениями в организме. Молодые здоровые лица могут повредить шейку бедра в результате сильного удара при падении с высоты на бок, при автомобильной аварии или на производственном предприятии.

Основные симптомы, сопровождающие травму:

  • острая сильная боль, возникающая под областью паховой складки при давлении, опоре на пятку;
  • усиление болевых ощущений при пальпации;
  • гематома;
  • сильный отек большого размера;
  • неестественное неудобное расположение ноги;
  • обездвижение конечности, сложность ее поднимания;
  • укорачивание ноги за счет смещения и неправильного размещения отломков кости.
   ↑

Основные классификации травмы

В зависимости от различных оснований, полученную травму, связанную с разломом шейки бедра, относят к разным группам.

По локализации области перелома различают его виды:

  • субкапитальный. Место повреждения располагается у основания головки кости;
  • трансцервикальный. Нарушена целостность кости по линии пересечения шейки;
  • базальный. Локализация травмы у основания шейки.

По уровню отклонения шеечно-диафизарного угла от нормы выделяют:

  • вальгусный. Угол отклонен в сторону увеличения, перелом такого типа вколоченный;
  • варусный. Градус угла относительно нормы уменьшен.
   ↑ https://gidpain.ru/perelom/shejki-bedrennoj-kosti.html

Способы лечения

Перелом шейки бедра – опасное повреждение сустава. Лечение в большинстве случаев только хирургическое. Своевременное оперативное вмешательство уменьшает вероятность возникновения осложнений и, как последствия, смертельного исхода  в течение одного года со дня получения травмы.

Основные проводимые операции бывают двух типов:

  1. Остеосинтез. Представляет собой фиксирование друг с другом отломленных частей при помощи металлических приспособлений: винтов и пластин.
  2. Эндопротезирование. Тотальная или однополюсная замена тазобедренного сустава на искусственный. При частичном замещении заменяются головка и шейка поврежденной кости.

Остеосинтез проводится в наиболее короткие сроки – в течение до 48 часов после произошедшего перелома. Это обусловлено особенностями кровообращения в области травмы, тромбированием находящихся в ней сети кровеносных сосудов и прекращением поступления кровотока.

Результат — несращивание перелома у пациента, возникает риск появления осложнений с летальным исходом.

Обязательное условие полного выздоровления после проведенной операции – выполнение

больным физиотерапевтических процедур. К таким относятся:

  1. Магнитотерапия. Снимает послеоперационный отек мягких тканей.
  2. Инфракрасный лазер. Способствует ускорению заживления рубца, полученного после проведения операции.
  3. Электромиостимуляция. Нормализует тонус мышц.

При наличии противопоказаний к проведению операции, перелом лечится консервативным методом. Основная цель метода – снижение болевого синдрома путем применения обезболивающих препаратов, проведения физиопроцедур.

Сращивание поврежденной шейки при таком методе не происходит, движение становится возможным только при помощи ходунков и костылей.

   ↑

Признаки перелома

Основные симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

  1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
  2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
  3. Укорачивание поврежденной ноги.
  4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
  5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
  6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от разновидности травмы, они могут быть не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

   ↑

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

Признаки травмы:

  • острая боль, болевой шок;
  • отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
  • укорачивание конечности;
  • кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

   ↑

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы). Признаки поражения;

  • умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
  • острая боль и болевой шок – это вертельный перелом бедренной кости;
  • нога выворачивается в другую сторону;
  • сильное опухание мягких тканей;
  • невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
  • отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом в районе шейки можно только хирургическим методом.

   ↑

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками;

  • интенсивной болью в коленной и бедренной области;
  • обездвиживанием конечности;
  • отеком колена;
  • выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение имеет не только правильное лечение, но и последующая реабилитация после перелома бедренной кости, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро — одна из самых крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет две шейки — анатомическую и хирургическую. Этот конец кости имеет два вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения — необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

  • приемы лечебной физкультуры;
  • укрепляющий массаж;
  • акваэробику;
  • полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.
   ↑

Причины возникновения

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частая причина повреждений — падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.
Виды

   ↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Обычно других методов диагностики не требуется.

   ↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов нужно наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Далее сломанную ногу иммобилизировать, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков. Для этого на всю ногу от стопы до поясницы накладывается шина при переломе бедренной кости и пациент транспортируется на носилках в положении лежа.

Транспортировка пострадавшего

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

   ↑

Факторы риска

Выделяют наиболее распространенные причины ослабления:

  1. Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
  2. Другие нарушения метаболизма костной ткани, такие как болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
  3. В редких случаях причинами перелома бедра могут быть доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
  4. Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
  5. Инфекции костной ткани в редких случаях могут привести к перелому бедра.
   ↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Перелом шейки бедренной кости
5 (100%) 5 голосов


Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...



Что еще почитать


Напишите ваше мнение ниже!