Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Перелом шейки бедренной кости

Опубликовано: 9 месяцев назад

Перелом шейки бедренной кости Перелом шейки бедренной кости – распространенная серьезная травма, составляющая 6% от общей массы переломов. Представляет нарушение целостности самой тонкой части бедренной кости. Диагноз часто воспринимается как приговор по причине тяжести восстановления.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Причины и симптомы

К группе риска, наиболее подверженным травмам с нарушением целостности шейки бедра относятся:

  • Пожилые люди в возрасте старше 65 лет, особенно женского пола;
  • Страдающие остеопорозом.

Это обусловлено повышенной ломкостью костей, связанной с возрастными и болезненными изменениями в организме. Молодые здоровые лица могут повредить шейку бедра в результате сильного удара при падении с высоты на бок, при автомобильной аварии или на производственном предприятии.

Симптомы, сопровождающие травму:

  • Острая сильная боль, возникающая под областью паховой складки при давлении, опоре на пятку;
  • Усиление болевых ощущений при пальпации;
  • Гематома;
  • Сильный отек большого размера;
  • Неестественное неудобное расположение ноги;
  • Обездвижение конечности, сложность ее поднимания;
  • Укорачивание ноги за счет смещения и неправильного размещения отломков кости.
   ↑ https://gidpain.ru/perelom/shejki-bedrennoj-kosti.html

Классификации травмы

В зависимости от разных оснований, полученную травму, связанную с разломом шейки бедра, относят к разным группам.

По локализации области перелома различают его виды:

  • Субкапитальный. Место повреждения располагается у основания головки кости;
  • Трансцервикальный. Нарушена целостность кости по линии пересечения шейки;
  • Базальный. Локализация травмы у основания шейки.

По уровню отклонения шеечно-диафизарного угла от нормы:

  • Вальгусный. Угол отклонен в сторону увеличения, перелом такого типа вколоченный;
  • Варусный. Градус угла относительно нормы уменьшен.
   ↑

Способы лечения

Перелом шейки бедра – опасное повреждение сустава. Лечение только хирургическое. Своевременное оперативное вмешательство уменьшает вероятность возникновения осложнений и, как последствия, смертельного исхода  в течение одного года со дня получения травмы.

Проводимые операции бывают 2 типов:

  1. Остеосинтез. Представляет фиксирование друг с другом отломленных частей с помощью металлических приспособлений: винтов и пластин.
  2. Эндопротезирование. Тотальная или однополюсная замена тазобедренного сустава на искусственный. При частичном замещении заменяются головка и шейка поврежденной кости.

Остеосинтез проводится в наиболее короткие сроки – в течение до 48 часов после произошедшего перелома. Это обусловлено особенностями кровообращения в области травмы, тромбированием находящихся в ней сети кровеносных сосудов и прекращением поступления кровотока.

Результат – несращивание перелома у пациента, возникает риск появления осложнений с летальным исходом.

Обязательное условие полного выздоровления после проведенной операции – выполнение

Больным физиотерапевтических процедур. К таким относятся:

  1. Магнитотерапия. Снимает послеоперационный отек мягких тканей.
  2. Инфракрасный лазер. Способствует ускорению заживления рубца, полученного после проведения операции.
  3. Электромиостимуляция. Нормализует тонус мышц.

При наличии противопоказаний к проведению операции, перелом лечится консервативным методом. Основная цель метода – снижение болевого синдрома путем применения обезболивающих препаратов, проведения физиопроцедур.

Сращивание поврежденной шейки при таком методе не происходит, движение становится возможным только с помощью ходунков и костылей.

   ↑

Признаки перелома

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

  1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
  2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
  3. Укорачивание поврежденной ноги.
  4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
  5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
  6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

   ↑

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

Признаки травмы:

  • Острая боль, болевой шок;
  • Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
  • Укорачивание конечности;
  • Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

   ↑

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы). Признаки поражения;

  • Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
  • Острая боль и болевой шок – это вертельный перелом бедренной кости;
  • Нога выворачивается в другую сторону;
  • Сильное опухание мягких тканей;
  • Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
  • Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом в районе шейки можно только хирургическим методом.

   ↑

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками;

  • Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
  • Обездвиживанием конечности;
  • Отеком колена;
  • Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение имеет правильное лечение, последующая реабилитация после перелома бедренной кости, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

  • Приемы лечебной физкультуры;
  • Укрепляющий массаж;
  • Акваэробику;
  • Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.
   ↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частая причина повреждений – падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.
Виды

   ↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

   ↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов нужно наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Сломанную ногу иммобилизировать, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков. Для этого на всю ногу от стопы до поясницы накладывается шина при переломе бедренной кости и пациент транспортируется на носилках в положении лежа.

Транспортировка пострадавшего

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

   ↑

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления:

  1. Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
  2. Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
  3. В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
  4. Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
  5. Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.
   ↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!




Поучаствуйте в опросе



При каких обстоятельствах вы получили данный перелом?





Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...



Что еще почитать


Напишите ваше мнение ниже!