Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Части ноги

Опубликовано: 1 месяц назад

Составляющие ногЧасти ног требуется знать каждому терапевту, хирургу, неврологу или другому врачу, чтобы оценить состояние нижних конечностей, своевременно назначить лечение при развитии патологии. На эту область опорно-двигательного аппарата приходится самая активная нагрузка.






Обратитесь к врачу!
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.


   ↑

Из каких костей состоит нога человека

Ноги бегущегоВсего выделяют 3 отдела ноги, каждая из которых обладает своим строением:

  • бедро;
  • голень;
  • стопа.

В отличие от других систем организма, нижние конечности постоянно двигаются, совершают движения без риска для повреждения мышечной ткани или связок. В этом отделе представлена самая длинная бедренная трубчатая кость.

Она соединяется с телом при помощи таза. Сочленение крепкое, тугое, чтобы не происходило повреждений во время движений. После таза происходит поочередное соединение разных видов костей.
Строение ножки
Бедренная кость располагается между тазобедренным суставом и коленом. Имеет цилиндрическую форму. Задняя стенка немного шероховатая. На нижней части находятся медиальный и латеральный мыщелки для формирования коленного сустава.





В области сочленения с тазом находятся:

  • головка;
  • ямка;
  • шейка;
  • межвертельная линия;
  • большой и малый вертелы.

Посередине располагается тело кости. В области колена расположена надколенниковая поверхность. Между бедром и голенью находится коленный сустав. В него входит сесамовидная кость – надколенник.

Голень – это участок, расположенный между коленом и стопой. Основное значение заключается в сгибании-разгибании пальцев, передвижении, смягчении давления на стопу. Состоит из большеберцовой и малоберцовой кости.

Большеберцовая включает следующие структуры:

  • суставная поверхность для сочленения с бедренной костью;
  • медиальный и латеральный мыщелки;
  • бугристость;
  • межкостный и передний края;
  • медиальная поверхность;
  • медиальная лодыжка.


Малоберцовая кость состоит из следующих частей:

  • головка, боковая поверхность;
  • передний и межкостный края;
  • латеральная лодыжка.

Стопа имеет сложное строение, включает множество небольших косточек:

  • пяточная;
  • кубовидная, клиновидная, ладьевидная, таранная;
  • 5 плюсневых;
  • дистальная, средняя, проксимальная фаланги каждого пальца.

В большом пальце находятся проксимальная и дистальная фаланга. В остальных пальцах содержится 3 фаланги (проксимальная, дистальная, средняя). Благодаря подобному строению человек удерживает равновесие, отталкивается от земли, уменьшает давление на костную систему. Стопа выступает в качестве амортизатора.

   ↑

Как формируется скелет ноги



С 6 недели эмбрионального развития формируются зачатки. Они постепенно трансформируются в нижние конечности. Происходит скопление мезенхимальных клеток, начиная от стопы. Затем процесс постепенно переходит к голени и бедру.

Формирование костной структуры проходит 3 стадии остеогенеза:

  • фиброзная (эндесмальное окостенение) – процесс образуется в первичной соединительной ткани, постепенно размножаются остеобласты, формируя островки костного вещества;
  • хрящевая (перихондральное окостенение) – в процесс вовлекаются хрящевые зачатки и надхрящница, мезенхимальный зачаток постепенно трансформируется в кость;
  • костная (периостальное и эндохондральное окостенение) – трансформация надхрящницы в надкостницу, развитие сосудов, костеобразная ткань разрушает хрящ.

В период эмбрионального развития окостеневает диафиз, метаэпифизарный хрящ. Завершается этот период у взрослых людей. Рост в длину образуется за счет метафиза, в ширину – с помощью надкостницы.



Конечное окостенение нижней конечности завершается только в зрелом возрасте, к 25 годам. Поэтому у новорожденных и детей раннего возраста большее количество костей, чем у взрослых людей.

   ↑ https://gidpain.ru/pomoshch/chasti-nogi.html

Суставы и связочный аппарат, связки, сухожилия

В нижних конечностях находятся суставы, скрепленные святочным аппаратом. Это образование приводит к появлению единого подвижного скелета.

Тазобедренный сустав требуется человеку для присоединения ног к туловищу. В основе лежит вертлужная впадина, с помощью которой происходят движения. К ней присоединяется головка бедренной кости.

Соединение осуществляется за счет связочного аппарата:

  • подвздошно-бедренная связка – имеет У-образную форму, поддерживает переднюю часть сустава, предотвращает избыточное разгибание;
  • подвздошно-гребешковая сумка – мешочек с синовиальной жидкостью, предназначенный для легкого движения сухожилий;
  • лобково-бедренная связка – имеет треугольную форму, располагается спереди сустава, предотвращает избыточное отведение;
  • седалищно-бедренная связка – обладает спиральной формой, прикрепляется позади тазобедренного сустава, предотвращает чрезмерное разгибание;
  • капсула – окружает суставную полость, прикрепляется к вертлужной губе.


Коленный сустав осуществляет сгибание и разгибание. Связочный аппарат препятствует чрезмерному разгибанию, фиксирует коленный сустав. Благодаря образованию человек может ходить. Дополнительно он осуществляет функцию смягчения, предупреждения травмы при падениях.

В коленный сустав входят следующие элементы:

  • коленная чашечка (надколенник);
  • суставные поверхности бедренной, большеберцовой, малоберцовой костей;
  • связки (боковая коллатеральная, передняя и задняя крестообразная, внутренняя боковая, малоберцовая коллатеральная);
  • наружный, внутренний мениски;
  • сухожилия надколенника;
  • сухожилия подколенной области.

Если все соединения работают правильно, чашечка в норме должна скользить благодаря хрящевому материалу на ее поверхности. Если он истончается, появляется болевой синдром.

Голеностопный сустав обеспечивает и подвижность, и устойчивость. Человек может бегать, прыгать без получения травмы.


Прикрепление голени к стопе образуется благодаря связкам:

  • внутренняя (дельтовидная), большеберцовая клиновидная, таранно-клиновидная, пяточно-клиновидная, тыльно-клиновидная;
  • межкостная таранно-пяточная, латеральная таранно-пяточная, пяточно-малоберцовая;
  • передняя таранно-малоберцовая, передняя большеберцовая и малоберцовая;
  • задняя таранно-малоберцовая.

Другие виды связочного материала укрепляют плюсневые кости и фаланги:

  • суставные капсулы плюснефаланговых суставов;
  • коллатеральные, тыльные плюсневые, тыльные предплюсне-плюсневые, тыльные клино-кубовидные связки.

Связки стопы предназначены для регулирования равновесия, сгибания, уменьшения нагрузки, твердой основы и опоры.

   ↑

Мышцы и мышечные группы

Мышечная система нижних конечностей делится на отделы:

  • ягодичный;
  • бедренный;
  • голень;
  • стопа.


Прикрепление осуществляется благодаря сухожилиям. Каждое из них выполняет отдельную функцию. Мышечный каркас нижних конечностей делится на группы.

Мышечный каркас тазового пояса практически неподвижен. Он соединяется с крестцовым отделом позвоночника. Подвижностью обладают мышцы, крепящиеся к тазобедренным суставам и позвоночнику.
Мышцы ножек
Передняя группа:

  • подвздошно-поясничная, состоящая из большой поясничной и подвздошной (прикрепляется к вертелу бедренной кости);
  • малая поясничная, которая у части людей может отсутствовать (прикрепление к подвздошно-лобковому возвышению).

Задняя группа:

  • большая ягодичная – передней частью переходит в фасцию бедра, задней –крепится к бедренной кости;
  • средняя ягодичная – прикрепляется к большому вертелу;
  • малая ягодичная – подходит к передней поверхности большого вертела;
  • грушевидная – начинается от крестца, переходит в верхушку вертела бедренной кости;
  • напрягатель широкой фасции бедра – берет начало от подвздошной кости, переходя в фасцию бедра;
  • внутренняя запирательная – подходит к вертелу бедра;
  • наружная запирательная – соединяется дальним концом с большим вертелом;
  • близнецовые – фиксируют седалищную ость и большой вертел бедра;
  • квадратная – проходит от ягодичной зоны, прикрепляясь к борозде на бедренной кости.
   ↑

Мышцы бедра

Передняя группа:

  • портняжная – идет от подвздошной части, прилегая к фасции голени;
  • четырехглавая – начинается сразу от 4 точек, прикрепляется к большеберцовой кости.


Медиальная группа:

  1. Гребенчатая. Проходит от лобковой и бедренной кости. Сгибает и вращает ногу.
  2. Тонкая. Пролегает от лобкового симфиза к бугристости большеберцовой кости. Отводит, поднимает, сгибает ногу.
  3. Длинная приводящая. Проходит от наружной поверхности лобковой кости, сочленяясь с шероховатой линией бедра. Вращает и сгибает бедро.
  4. Короткая приводящая. Проходит от нижней части лобковой кости, соединяется с шероховатой линией бедра. Приводит, сгибает, вращает бедро.
  5. Большая приводящая. Начинается от седалищного бугра, заканчивается на шероховатой линии. Приводит, вращается, разгибает бедро.

Задняя группа:

  1. Полусухожильная. Начинается от седалищного бугра, присоединяется к большеберцовой кости. Разгибает ногу, сгибает в колене.
  2. Полуперепончатая. Фиксируется к седалищному бугру, разделяясь на 3 части. Присоединяется к разным частям большеберцовой кости. Разгибает ногу, вращает голень вовнутрь.
  3. Двуглавая мышца бедра. Делится на 2 головки, длинная – прикрепляется к крестцово-подвздошной связке, короткая – шероховатой линии. С другой стороны – происходит прикрепление к малоберцовой кости. Происходит разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени наружу.
  4. Подколенная. Проходит от капсулы коленного сустава, фиксируется к большеберцовой кости. Поворачивает голень внутрь.
   ↑

Мышцы голени

Передняя:

  • передняя большеберцовая – выступает в качестве супинатора, разгибает стопу;
  • длинный разгибатель пальцев – ответственен за движение пальцев ног;
  • длинный разгибатель большого пальца – супинирует стопу, приводит в движение большой палец.


Латеральная:

  • длинная малоберцовая – пронация, сгибание стопы;
  • короткая малоберцовая – пронация, сгибание, отведение стопы.

Задняя:

  • в поверхностный слой входит трехглавая и подошвенная мышца (сгибают стопу, натягивают капсулу голеностопа);
  • в глубокий слой входит подколенная, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, задняя большеберцовая мышца (приводят в движение ногу и стопу, сгибают, супинируют).

Так как мышцы стопы прикрепляются к большому количеству маленьких косточек, классификация большая.

Тыльная:

  • короткий разгибатель пальцев – ответственен за движение пальцев ноги;
  • короткий разгибатель большого пальца – приводит в движение большой палец.
   ↑

Подошвенные мышцы стопы



Медиальная группа вся присоединяется к большому пальцу. Она делится на сгибатель, приводящую и отводящую большой палец мышцы. Латеральная группа фиксирует мизинец, делится на отводящие волокна и сгибатель.

Средняя – в середине подошвы:

  • короткий сгибатель пальцев;
  • квадратная – контролирует тягу длинного сгибателя;
  • червеобразные – контролируют движение фаланг;
  • подошвенные межкостные – ограниченно приводят, разводят пальцы;
  • тыльные межкостные – движение пальцев.

В комплексе все мышечные структуры приводят в движение нижние конечности по отдельности и вместе.

   ↑

Нервы и сосуды



В нижних конечностях нервы и сосуды располагаются вблизи друг друга. Они проходят от ягодичной области до пальцев.

В ягодичной области расположены следующие образования:

  • верхние ягодичные сосуды, нервы – проходят от верхней задней части подвздошной кости к верхушке большого вертела;
  • нижние ягодичные сосуды, нервы – проходят под грушевидным отверстием;
  • седалищный, задний кожный нерв бедра – распространяется под грушевидное отверстие.

Область бедра:

  • бедренная артерия, вена – место соединения паховой складки и медиального мыщелка бедренной кости;
  • бедренный нерв – передняя боковая поверхность бедра в области паховой складки;
  • седалищный нерв – расположен от заднего края большого вертела до подколенной ямки;
  • большая подкожная вена – от медиального мыщелка бедра к паховой складке;
  • наружный кожный нерв – проходят по ости подвздошной кости;
  • задний кожный нерв – проекция на ягодичной складке.


Коленная область:

  • сосудисто-нервный пучок, состоящий из подколенной артерии и большеберцового нерва, проходит в подколенной ямке;
  • общий малоберцовый нерв – сухожилия двуглавой мышцы головки малоберцовой кости;
  • подкожная вена и нерв – медиальный мыщелок бедренной кости;
  • малая подкожная вена – область подколенной ямки

Голень:

  • передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв – от бугристости большеберцовой кости к головке малоберцовой;
  • поверхностный малоберцовый нерв – средняя часть голени;
  • задняя большеберцовая артерия и нерв – расстояние между лодыжкой и ахилловым сухожилием;
  • малоберцовая артерия – подколенная ямка, латеральная лодыжка;
  • большая подкожная вена, нерв – от медиальной лодыжки к мыщелку бедра;
  • малая подкожная вена – от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.

Стопа:

  • тыльная артерия – середина расстояния между лодыжками, первый межпальцевый промежуток;
  • глубокий малоберцовый нерв – первый межплюсневый промежуток;
  • задняя большеберцовая артерия, нерв – расстояние от медиальной лодыжки до пяточного бугра;
  • внутренняя подошвенная артерия, нерв – от пяточного бугра до первого межпальцевого промежутка;
  • наружная подошвенная артерия, нерв – от заднего края медиальной лодыжки до 4 межпальцевого промежутка.

Лечащему врачу важно знать, где проходят нервы и сосуды, чтобы не задеть их во время процедур.

   ↑

Из чего состоит кость

Химический состав:

  • вода – до 10%;
  • органические вещества в виде коллагена, оссеина, углеводов, лимонной кислоты, ферментов;
  • неорганические вещества, содержащие кальций, фосфор, магний и другие микроэлементы.

Строение костных структур:

  • эпифиз, содержащий кровеносные сосуды, остатки пластинки роста;
  • диафиз, включающий диафизарные кровеносные сосуды и конечные артерии;
  • поверхностная структура в виде надкостницы, компактного вещества;
  • губчатое вещество;
  • красный или желтый костный мозг.

Костная ткань включает 3 класса клеток:

  • остеобласты – активно размножаются в строящемся организме, создавая костную структуру;
  • остеоциты – взрослые клетки;
  • остеокласты – клетки, уничтожающие костную ткань при помощи растворения минералов.

У плода внутри утробы матери и уже родившегося ребенка в большей степени содержатся остеобласты. Чем взрослее становится человек, тем больше появляется остеоцитов, остеокластов. Последние активно размножаются в период заболеваний и при естественном старении организма.

   ↑

Как производят диагностику различных проблем с ногами

Выделяют много патологий в нижних конечностях, требующих своевременного лечения.

Их разновидность определяется с помощью методов диагностики:

  1. Травмы, костные кисты, переломы, ушибы, разрывы связок и других мягких тканей. Проводят рентгенографию для выявления поражений твердых и мягких частей. Если очаг плохо виден, назначают МРТ и КТ.
  2. Воспалительные патологии суставов (артрит). Назначают рентгенографию, МРТ, КТ, пункцию суставной жидкости.
  3. Метаболические заболевания суставов (подагра). Общий анализ крови (повышаются лейкоциты и СОЭ), биохимическое тестирование (увеличение мочевой кислоты, сиаловых кислот, серомукоида, глобулинов, гаптоглобина). На рентгене видны участки остеопороза, разрушение эпифизов. При неясной картине назначают пункцию с анализом содержимого (скопление урата натрия). На УЗИ почек обнаруживают скопление конкрементов.
  4. Артроз. При рентгенографии видна суженная суставная щель, дистрофия хрящей. При недостаточности данных проводят МРТ, КТ. На экране видны остеофиты, остеосклероз, суженные кровеносные сосуды, костные деформации.
  5. Остеомиелит, остеопороз. Достаточно выполнить рентгенографию, МРТ, КТ, чтобы обнаружить участки пустот. Если есть подозрение на свищи, проводят фистулографию. Врач выявляет область, в которой свищ распространяется.
  6. Закупорка сосудов. Например, при атеросклерозе, тромбообразовании, тромбофлебите или сахарном диабете. Для оценки состояния кровеносной системы используют ангиографию. Болезненность бывает обусловлена закупоркой сосуда, затрудненностью кровотока, спазмами эндотелия. Если точная локализация поражения не ясна, проводят МРТ. Если кровообращение затруднено, тромб извлекают. Для контроля общего состояния назначают общий анализ крови и коагулограмму. Анализы выявляют состояние свертывающей системы.
  7. Повреждение нервных волокон посттравматической, воспалительной природы. Применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На снимках видно послойное строение тканей, поэтому с легкостью выявляют участок поражения.
  8. Бактериальное инфицирование. Например, абсцесс, флегмона, фасциит. Берут мазок гнойного содержимого, отправляя на бактериологический посев. Он выявляет патогенный микроорганизм и антибиотик, к которому у него есть повышенная чувствительность. При гнойном абсцессе делают пункцию из полости, отправляя содержимое на микроскопирование. Если обнаруживается скопление бактерий, делают бактериологический посев.
  9. Доброкачественная или злокачественная опухоль. Проводят биопсию. Извлекают небольшой участок ткани, где предполагается опухолевый процесс, затем проводят микроскопию. Под микроскопом видно, есть ли в клетках злокачественный процесс.
  10. Варикозное расширение вен. Проводят дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен. Выявляют участки, где сосуды расширены. Обнаруживают риск тромбообразования. С помощью реовазографии выявляют особенности микроциркуляции и гемодинамики.
  11. Облитерирующий эндартериит. Проводят комплекс диагностических тестов из реовазографии, капилляроскопии, термографии, ангиографии.
  12. Нарушение электролитного баланса, приводящее к судорогам. Анализ крови на содержание микроэлементов и минералов.
  13. Миодистрофия. Электрофизиологическое тестирование, биохимический анализ крови. Биопсия мышечной ткани с иммунохимическим исследованием. Консультация у генетика с исследованием генетического материала (ДНК) для выявления мутаций. Электронейрография, электромиография. Так как болезнь постепенно приводит к осложнениям для сердечно-сосудистой системы, проводят ЭКГ, рентген позвоночника, эхокардиографию.

Варикоз ног
Перед назначением диагностического теста врач исследует пациента. Он проводит общий осмотр, выявляя видимые участки повреждения (гематомы, небольшие синяки, ссадины, открытые переломы, сниженная двигательная функция). Дальше собирают анамнез, определяя наличие или отсутствие хронических патологий. Только после этого назначают лабораторно-инструментальные тесты.

Ноги бегущего







Напишите ваше мнение ниже!

Share via
Copy link