Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Ключица

Опубликовано: 1 неделя назад

Ключичные костиКлючица – кость скелета, соединяющая верхнюю конечность и туловище. Периодически возникают заболевания, приводящие к ее дисфункции, системным патологиям.

Требуется своевременно выявить проблемы, чтобы исключить риск осложнений.






Обратитесь к врачу!
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.


   ↑

Анатомия и строение ключицы человека

Зона грудной клеткиСтроение человеческой кости включает элементы:

  • акромиальный конец и суставная поверхность – сочленяется с акромионом лопатки;
  • конусовидный бугорок;
  • трапециевидная линия;
  • борозда подключичной мышцы;
  • тело – средняя часть;
  • вдавление реберно-ключичной связки;
  • грудинный конец с суставной поверхностью – предназначен для сочленения с грудиной.

В зависимости от расположения по отношению к срединной линии тела, кость делится на медиальную и латеральную части. В классификации анатомическое образование представлено длинной костью, но внутри не содержит полость с красным костным мозгом. Поэтому ее относят к смешанному типу.
Расположение ключичной кости
К ней прикрепляются следующие мышцы:

  • верхняя поверхность – дельтовидная, трапециевидная;
  • нижняя поверхность – подключичная, коническая, трапециевидная;
  • передний край – дельтовидная, большая грудная;
  • задний край – грудино-ключично-сосцевидная, грудино-подъязычная, трапециевидная.




С момента зачатия ребенка формирование ключицы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития. Костное образование приобретает S-образную форму.

   ↑

Функции и работа ключицы

Ключица – кость, выполняющая функции:

  • поддержание правильного расстояния от грудины до плечевой кости;
  • защита шейно-подмышечного канала, внутри которого проходят сосуды и нервные стволы;
  • поддержание опоры для руки и лопатки;
  • связывание корпуса и верхней конечности с обеспечением подвижности;

Кость хрупкая, подвержена травмам.

   ↑ https://gidpain.ru/pomoshch/klyuchitsa.html

Какие проблемы чаще всего связаны с ключицей



Выделяют патологии, вызывающие дисфункцию ключицы. Это негативно влияет на подвижность, самочувствие человека. Чтобы своевременно выявить и начать лечение болезни, обращаются к травматологу, онкологу, терапевту, хирургу, ортопеду.

   ↑

Вывих акромиально-ключичного сустава

При повреждении нарушается целостность клювовидно-ключичной связки, капсулы акромиально-ключичного сустава.

Отмечают возникновение признаков:

  • болевой синдром;
  • точечная отечность тканей;
  • при надавливании пораженная часть кости выдавливается на нормальное место локализации, при отсутствии давления – выпячивается повторно;
  • ограничение движений;
  • болезненность при надавливании и пальпации.


Чтобы выявить патологию, проводят тесты.

  1. Внешний осмотр. Больная область становится немного короче. Выявляют отек, деформацию, болезненность. Конец ключицы приподнят над плечевым суставом в форме ступеньки.
  2. Определение степени выпячивания акромиального конца. Если вывих неполный, выпячивание небольшое. Тогда при подтягивании руки вниз ключица перемещается в том же направлении, степень ее выпячивания становится небольшой. Если вывих полный, выпячивание становится резким.
  3. Рентгенография. Требуется снимок верхней конечности и ключицы. Для дифференциальной диагностики просматривают акромиально-ключичный сустав и грудино-ключичное сочленение.

Диагностикой занимается травматолог, ортопед, хирург. Лечение проводит врач и физиотерапевт. В первую очередь обездвиживают пораженную конечность, проводят исследования.
Перелом ключичной кости
Для лечения применяют консервативные методы:

  • отводят плечо назад, надавливая на выпячивание;
  • обездвиживание пораженной области с помощью гипсования до 4-6 недель;
  • физиопроцедуры, включающие магнитотерапию, электрофорез.

Хирургическое вмешательство требуется редко. Его проводят при полных вывихах. Показана пластика из-за отсутствия удержания пораженного конца кости. Ее вправляют на место, фиксируя лавсановой лентой, шелковой нитью.



Восстановление проходит полностью, прогноз благоприятный. В целях профилактики исключают любые ситуации, при которых может произойти удар, ушиб, падение.

   ↑

Вывих грудино-ключичного сустава

По степени поражения патология делится на 2 вида:

  • полный вывих – тяжелое травмирование грудино-ключичных, реберно-ключичных связок;
  • неполный – происходит только повреждение грудино-ключичной связки, реберно-ключичная остается целой.

Клиническая симптоматика:

  • болезненность;
  • сильный отек;
  • выпячивание при предгрудинном вывихе, западение – при загрудинном;
  • конец кости обнаруживается над верхушкой грудины;
  • прощупывание зоны повреждения вызывает боль;
  • дыхательных симптомов нет.

Проводят исследования для подтверждения диагноза.

  1. Осмотр. Смещение в переднем или заднем направлении.
  2. Рентген. Обнаруживается смещение кости. Часто для его обнаружения пациенту требуется взять в руки небольшой груз.


В первую очередь фиксируют конечность, чтобы ещё больше не нарушать ее целостность.

В комплекс терапевтических мер входят следующие методики:

  • оттягивание больного плеча назад;
  • при тяжелых поражениях после коррекции накладывают гипсовую повязку;
  • физиопроцедуры с применением магнита и электрофореза;
  • лечебная физкультура после завершения восстановления тканей.

Обычно проводят консервативную терапию, хирургическое лечение – в тяжелых случаях. Для этого применяют лавсанопластику. Ее назначает хирург в плановом порядке. Экстренное обращение требуется в случаях, когда наблюдаются симптомы затрудненного дыхания.

На терапию легкой и средней степени уходит до 1 месяца. Если она тяжелая, потребуется 2-3 месяца. Исход благоприятный при обращении к врачу во время возникновения первых признаков.


Чтобы предупредить повреждение, исключают ситуации, приводящие к механическим травмам верхних конечностей и области грудной клетки.

   ↑

Перелом

Перелом случается при сильных ударах, деформации костной ткани.

Причины:

  • прямая травма с оскольчатым, поперечным переломом (при драке, сильном ударе посторонним предметом);
  • падение на вытянутую руку, наружную поверхность плеча – прямой, поперечный или косой перелом;
  • родовая травма;
  • сильный судорожный синдром при эпилепсии.

Клиническая симптоматика:

  • сильная, острая боль;
  • ограничение телодвижений;
  • область над плечом укорачивается, становится отечной;
  • плечо опускается, смещается кнутри, кпереди;
  • здоровая рука остается функциональной, человек прижимает ею поврежденную конечность к телу;
  • внутреннее кровотечение приводит к головокружению, потере сознания;
  • если обломок кости повредил легкие, происходит пневмоторакс с одышкой и диспноэ.


Для определения диагноза проводят исследования:

  1. Общий осмотр. Выявляют подкожные кровоизлияния, хруст из-за появления обломков. Если перелом открытый, обнаруживается рана. Часто человек перестает чувствовать конечность, она становится слабой и вялой.
  2. Рентгенография. Обнаруживаются участки повреждения костной ткани, которые хорошо просматриваются. Обычно надкостница сохраняется в целостности, выявляют углообразную деформацию.

Лечением и диагностикой занимается травматолог. Для проведения процедур и операций обращаются к хирургу.

Первоначально больному оказывают первую помощь:

  • использование косыночной повязки для подвешивания конечности;
  • привязывание руки к телу для отсутствия движений.

В клиническом учреждении проводят поэтапное лечение:

  • иммобилизация на срок до 1 месяца;
  • для фиксации конечности у детей используют кольца Дельбе, для взрослых применяют рамку Чижина;
  • накладывание фиксирующей повязки при переломах в виде «зеленой ветки»;
  • если появляются смещенные обломки, проводят обезболивание, репозицию, фиксацию гипсовой повязкой;
  • прием анальгетиков – при сохранении боли.


Когда ткани срослись, назначают лечебную физкультуру и массаж. Это входит в физиопроцедуры. На комплексный уход и лечение уходит до 2-3 месяцев.

В правила профилактики входит лишь отсутствие ситуаций, при которых можно получить травму в обычной жизни или на производстве.

   ↑

Остеодистрофия

В костной ткани образуется нарушение обмена веществ при сниженной трофике через сосуды. Поэтому она рассасывается или замещается фиброзными соединениями. Пораженные участки подвергаются деформации, переломам. Это происходит из-за нарушения обмена веществ или кровоснабжения, недостаточности полезных веществ, отравлении.

Клиническая симптоматика практически отсутствует. На ранних стадиях болезнь обнаруживают при помощи периодической диспансеризации, прохождении анализов крови и рентгенографии. На поздних стадиях у пациента появляются частые переломы.


Назначением исследований и лечением занимаются терапевты, невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Выбор специалиста зависит от причины  поражения. В первую очередь проходят обследование, без него провести терапию невозможно.

Методы диагностики и определяемые признаки:

  • участки остеопороза при рентгенографии;
  • патология костного роста на рентгенограмме, связанная с эндокринными нарушениями, недостаточностью микроэлементов.

Лечение консервативное, оно зависит от причины заболевания:

  • препараты для нормализации кровоснабжения (вазодилататоры, антиагреганты, гипохолестеринемические средства);
  • парентеральное введение витаминов, микроэлементов, минералов.

Прогноз болезни благоприятный при своевременном обнаружении. Так как восстановление обмена веществ и кровотока происходит медленно, может потребоваться до полугода, чтобы параметры организма восстановились.



Методы профилактики:

  • употребление пищи, богатой цинком, кальцием, фосфором и другими полезными веществами;
  • прием витаминов в таблетках или инъекциях, если их не хватает в организме;
  • профилактическое употребление витамина D, особенно в осенне-зимний период;
  • своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сдача лабораторных анализов каждый год.

Рентгенография для профилактики не проводится. Ее выполняют при подозрении на повреждение костей.

   ↑

Артрит

Развивается в акромиально-ключичном или грудино-ключичном суставе. Чаще проявляется из-за бактериального инфицирования с гнойным отделяемым.



Характеризуется симптоматикой:

  • острая боль в покое и при движениях;
  • обширный отек пораженной области;
  • скованность движений;
  • повышение температуры тела.

Диагноз определяется следующими методами:

  • рентгенография или КТ;
  • пункция жидкости из сустава для выявления серозного или гнойного выпота.

Определением диагноза и назначением лечения занимается ортопед, ревматолог, инфекционист, хирург. В первую очередь определяют наличие или отсутствие бактериальной инфекции.



От этого зависят методы лечения:

  • антибиотики при помощи инъекций при заражении бактериями;
  • НПВС;
  • физиопроцедуры после завершения острого периода;
  • массаж, ЛФК.

Артрит – хроническое заболевание, поэтому терапию проводят пожизненно. Добавляют обезболивающие и противовоспалительные средства при обострении. Для профилактики исключают травмы, с осторожностью употребляют препараты, занимаются плаванием и небольшой физической нагрузкой.

   ↑

Артроз

Акромиально-ключичный артроз обычно поражает только одну сторону. Развивается при изнашивании тканей и разрушении хрящей, аутоиммунных патологиях, посттравматических состояниях.

Клиническая симптоматика:

  • сильная боль, распространяющаяся на грудину и плечо;
  • уменьшение подвижности, скованность движений;
  • в период обострения появляется лихорадка, отечность, увеличение регионарных лимфоузлов;
  • хруст при движениях;
  • бессонница из-за сохранения боли ночью.

Методы диагностики:

  • общий осмотр, пальпация;
  • рентгенография.

При появлении сильного, непереносимого дискомфорта сперва пьют обезболивающие лекарства.

Далее проводят симптоматическую терапию:

  • употребление нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления, отека, боли;
  • гормональные препараты при реактивных состояниях;
  • хондропротекторы, замедляющие истончение хрящей;
  • массаж;
  • физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция;
  • хирургическое вмешательство – замена сустава имплантом.

Так как заболевание хроническое, полное лечение невозможно. Его держат под контролем.

Для профилактики используют методы:

  • исключение травм, тяжелых видов спорта;
  • занятие физкультурой, плавание;
  • своевременное лечение ревматических, эндокринных заболеваний, патология обмена веществ.

С появлением болезни методы терапии применяют пожизненно. В период обострений назначают дополнительные лекарства для снятия боли и воспаления.

   ↑

Гематогенный остеомиелит

Гнойное воспаление внутреннего содержимого кости из-за занесения микробов через кровь. Например, вследствие хронического гнойного тонзиллита.

Симптомы:

  • острая боль, из-за которой пациент не может шевелиться, лишается ночного сна;
  • в очаге поражения появляется пульсация, распирающее и дергающее ощущение;
  • обширный отек, болезненность при пальпации;
  • флюктуация, лихорадка;
  • выход гнойного содержимого через кожу, переход на рядом расположенные кости.

Терапией занимается терапевт, инфекционист, ортопед, хирург.

Выбранный врач проводит диагностику:

  • рентгенография, КТ или МРТ;
  • биопсия.

В первую очередь назначают антибиотики. Их вводят инъекционно или внутривенно, чтобы эффект возник быстрее. В тяжелых случаях назначают госпитализацию.

Виды лечения:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • инъекции лидокаина или других обезболивающих средств при нестерпимых ощущениях;
  • в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство с удалением части пораженной кости, замещением имплантом.

Терапию обострения проводят в течение 2-3 недель. Выздоровление наблюдается через 1-2 месяца. Прогноз благоприятный при своевременной терапии, иначе возможен сепсис и летальный исход.
Вывих ключичной кости
Профилактика:

  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий любых отделов организма;
  • профилактическое обследование каждый год.

Даже кариес может стать причиной инфицирования костей. Поэтому бактериальное заражение устраняют из любого отдела.

   ↑

Гнойный периостит

Происходит инфицирование надкостницы при заражении гноеродными микробами (стрептококками, стафилококками, менингококками, гонококками, клебсиеллами).

Симптомы:

  • повышение температуры тела до фебрильных цифр;
  • слабость, озноб, дрожь, головная боль;
  • интенсивная боль в грудной клетке и плече;
  • постепенно болезненность приобретает пульсирующий, распирающий характер, вызывающий бессонницу;
  • увеличение соседних лимфоузлов;
  • разрывы надкостницы с распространением инфекционного процесса глубоко в кости и жировую клетчатку.

Терапию проводит хирург, инфекционист, ортопед. Назначают рентгенографию, биопсию.

В первую очередь лечение начинается с антибиотиков, постепенно добавляют симптоматические методы:

  • вскрытие пораженной области с дренированием совместно с антибиотиками;
  • перевязка;
  • обезболивающие лекарства и НПВС в острый период;
  • физиопроцедуры при хроническом течении или в период выздоровления для усиления процессов регенерации;
  • в восстановительный период назначают ЛФК, массаж, плавание.

Профилактика:

  • своевременное выявление инфекционных поражений;
  • отсутствие травм, случайных ушибов, падений.

Устранение инфекционного процесса происходит в течение 7-10 дней. Полное выздоровление наступает через 2 месяца. Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

   ↑

Посттравматический остеомиелит

Возникает после травмы или проведения операции. Характеризуется воспалением с накоплением серозного экссудата. Когда присоединяется бактериальная инфекция, он становится гнойным.

Симптомы:

  • нарастающая, давящая, пульсирующая боль;
  • местная, затем системная гипертермия;
  • озноб, сильная слабость.

В первую очередь выявляют, есть ли внутри воспаленного сегмента бактериальная инфекция.

Для этого проводят диагностику:

  • рентгенография, КТ, МРТ;
  • биопсия с микроскопированием или бактериологическим посевом.

Тест выявляет бактериальный состав экссудата и антибиотики, которым у него есть чувствительность.

Принципы лечения:

  • инъекционный или пероральный прием НПВС;
  • вскрытие гнойной полости с удалением содержимого, установлением дренажа, антибактериальной обработкой.

Если есть риск системной инфекции, антибиотики пьют перорально или делают инъекции. Человек вылечится полностью, если своевременно использует назначения врача. На это требуется 2-3 недели.

Методы профилактики:

  • соблюдение антисептических мер;
  • употребление антибиотиков при риске инфекции.

Например, многие хирурги прописывают профилактическое употребление антибактериальных средств после проведения хирургического вмешательства.

   ↑

Хондрома

Доброкачественная опухоль, локализующаяся в хряще. Растет и развивается медленно, не причиняя пациенту дискомфорт. Постепенно вызывает артралгию и синовит.

Симптомы:

  • бессимптомная начальная стадия;
  • постепенное развитие утолщений, которые можно пропальпировать;
  • при увеличении опухоли человек испытывает болезненные ощущения (через несколько лет или десятилетий);
  • боль в грудной клетке при дыхании, если в патологию вовлекается плевра.

Лечением занимается травматолог-ортопед, онколог.

Методы диагностики:

  • рентгенография, КТ, МРТ;
  • биопсия с микроскопией кусочка ткани.

В первую очередь рекомендуется выявить доброкачественный или злокачественный процесс.

При доброкачественном образовании применяют лечение:

  • хирургическое лечение опухоли;
  • пластика дефекта по требованию;
  • после заживления тканей проводят ЛФК, физиопроцедуры, массаж, посещают бассейн.

При доброкачественной опухоли достаточно операции, чтобы все ткани начали восстанавливаться. При своевременном обнаружении прогноз благоприятный, человек полностью вылечится. Так как причина с точностью не ясна, профилактика отсутствует.

   ↑

Метастатические поражения

Рак развивается в других областях, злокачественные клетки переносятся в ключицу через кровоток.

Возникают симптомы:

  • нарастающий болевой синдром, усиливающийся после физических нагрузок;
  • болезненность становится невыносимой, проходит после приема анальгетиков наркотического типа;
  • кахексия, слабость утомляемость, анемия;
  • повышение температуры тела.

При развитии признаков пациенту требуется сразу обратиться к онкологу.

Он назначит исследования:

  • рентген, магнитно-резонансная томография;
  • биопсия с микроскопированием выделенных тканей.

В зависимости от степени распространения метастазов на терапию уходит от нескольких месяцев до лет.

Методы лечения:

  • хирургическое извлечение новообразования;
  • лучевая, радиотерапия;
  • внутривенное введение витаминов, минералов, микроэлементов, устранившихся из-за опухоли.

Точные знания о природе заболевания отсутствуют, поэтому методов профилактики нет.

   ↑

Остеохондрома

Доброкачественная опухоль в виде костного выступа. Сверху покрыта хрящевой тканью, внутри содержит костномозговой компонент.

Симптомы:

  • первые этапы проходят бессимптомно;
  • постепенно пациент нащупывает шишку;
  • из-за сдавления нервов, мышц, сухожилий формируется дискомфорт или боль;
  • кожа над образованием не изменена.

Обнаружением патологии занимается ортопед, хирург, онколог.

Он назначает обследование:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография при подозрении на рост опухоли.

При своевременном обнаружении болезнь устраняют быстро (до 1 месяца).

Используют методы терапии:

  • хирургическое извлечение;
  • лечебная гимнастика, ЛФК, физиопроцедуры в стадию регенерации.

Костная пластика не требуется. После завершения процедур наступает стойкое выздоровление. Так как природа патологии не выявлена, профилактические меры отсутствуют.

Ключица – небольшая кость, обусловливающая нормальную структуру и функцию плечевого пояса. Болезни в ней развиваются редко. Если своевременно использовать рекомендации врачей, выздоровление наблюдается быстро. Если патология хроническая, рекомендуются повторные обследования.

Зона грудной клетки







Напишите ваше мнение ниже!

Share via
Copy link