Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Повреждение грудной клетки — как помочь


Прослушайте обращение

Помогаем Повреждения грудной клетки достаточно часто случаются и довольно опасны для жизни — сопровождаются потерей крови. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


   ↑

Первичные действия

Медицинская помощь В области груди довольно трудно установить, насколько сильны повреждения.

Это создает проблемы при оказании первой помощи пострадавшему. Сразу нельзя точно сказать, что пострадало.

Поэтому следует быть очень внимательным к симптомам и признакам повреждений, при этом следует действовать, рассчитывая на худшее:

  1. При переломе ребер следует дать пострадавшему обезболивающее — подобные травмирования очень болезненны. Наложите плотную круговую фиксирующую повязку. В случае пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость) следует сделать герметичную повязку — наложите на рану слой полиэтилена, наматывайте бинт. При транспортировке пострадавший должен сидеть, а не лежать. При сложных переломах больного госпитализируют.
  2. Ушибы и сдавливания, сотрясения — это менее тяжелые повреждения грудной клетки, хотя не менее болезненные. Необходимо устранить боль с помощью обезболивающих препаратов, быстро вызвать скорую.
  3. Если наблюдается пневмоторакс, следует наложить изолирующую повязку и срочно доставить пациента в больницу. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Транспортировка пострадавших осуществляется врачами.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Закрытое и открытое

Органы и кости При травмах грудной клетки как можно быстрее обследоваться у специалиста, чтобы тот назначил правильное лечение — консервативное или оперативное.

Все травматические повреждения грудной клетки делят на:

  • закрытые;
  • открытые;
  • проникающие с острыми и хроническими осложнениями.

Отличительная особенность закрытых повреждений — отсутствие раны.

Закрытые:

  1. Сотрясения.
  2. Ушибы:
    • ребер и мягких тканей;
    • сердца, сосудов;
    • легких — также разрывы;
    • гемоторакс;
    • пневмоторакс.
  3. Возможна асфиксия на фоне повреждения, вызванного сдавливанием груди, между парой тупых предметов.

При закрытом травмировании, в основном, наблюдается повреждение легких и ребер.

Также может пострадать сердце, позвоночник в результате травматизации органов сломанными ребрами — их острыми концами.

Повреждения открытой группы делятся на:

  1. Непроникающие и проникающие.
  2. Без травмирования органов внутри или с ними.
  3. С повреждением позвонков в груди. То же касается ребер.
  4. Без открытого пневмоторакса или гемоторакса, или с ним.
  5. Торакоабдоминальное повреждение.

МРТ

В зависимости от характера повреждения возможны:

  • сквозные;
  • слепые;
  • касательные раны груди.

По каким причинам возможны повреждения:

  1. Из-за аварии при поездке в автомобиле.
  2. В случае падения с большой высоты.
  3. Травмирование на производстве.
  4. Природные катастрофы.
  5. Криминальные разборки, драки, избиения.
  6. Бытового характера.

Открытые возникают в результате ранений холодным оружием. Бывает проникающая или непроникающая рана в полость груди.

В результате открытых повреждений груди возможно кровотечение и развитие различных инфекционных процессов.
   ↑

Симптомы


Боль Если наблюдается перелом ребер:

  • сильная боль в месте травмирования;
  • проблемы с дыханием.

Возможно еще одно осложнение — тампонада сердца. Причина — повреждение перикарда обломками ребер.

Типичные симптомы в этом случае:

  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство тревоги;
  • одышка.

В случае открытых повреждений грудной клетки возможен пневмоторакс либо гемоторакс.

Симптоматика здесь такова:

  • Кашель кровью.
  • Дыхание затрудненное.
  • Эмфизема.

В результате пневмоторакса смещаются органы.

Открытое

Очень сложное и опасное — повреждение позвоночника. В результате возможны довольно тяжелые последствия.

Симптомы:

  • порезы;
  • параличи.
   ↑

Органы

Органы Может быть травмирована область сердца. То же касается легких, ребер. Травмирование может быть тупым, либо проникающим.

В первом случае причиной являются автомобильные аварии.

В список следует добавить взрывы.

В случае тупой травмы могут пострадать легкие.

Возможен ушиб сердца. А еще нередко наблюдаются переломы.

В результате подобных повреждений возможны следующие осложнения:

  1. Сердечная мышца разрывается.
  2. Сердце сдавливается кровью либо лимфой.
  3. Разрыв легочной артерии или одной из сердечных камер.
  4. Разрывается либо надрывается трахея, бронхи. То же касается пищевода.
  5. Шоковое состояние.
   ↑

Видео



   ↑

Поражение

Хирургическое Опасные травмы:

  1. «Окончатые» реберные переломы. Необходимо провести иммобилизацию с помощью широкого лейкопластыря к неповрежденным участкам. Удается восстановить каркасность. Пострадавший должен быть в положении полусидя.
  2. Попадание инородного предмета при повреждении в рану. Важно не трогать инородный предмет и не доставать его из раны. Подручные средства помогут провести фиксацию инородного предмета в ране — это может быть пластырь или салфетки, каркасы.

В любом случае следует вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Лечение Для остановки кровотечения, поддержания дыхания, нужно как можно быстрее принять необходимые меры.

Если наблюдается простой перелом ребер, то необходим постельный режим.

Врач назначает препараты, чтобы пациент не ощущал боли.

Еще полезно прикладывать тепло. В случае более внушительных переломов очень часто используют средства, омертвляющие нервы в области между ребрами. Удается уменьшить боль. Если трудно дышать, пострадавшему вводят дыхательную трубку.

В случае необходимости, делают переливание крови для возмещения кровопотери.

Чтобы справиться с травмой легких, врачи принимают все необходимые меры. Для этого в грудную клетку вводится трубка — удается вывести воздух из груди, легкие расправляются. Введение физиологического раствора при гемотораксе помогает недопустить шоковое состояние.

   ↑

Реабилитация

Лечебная физкультура В зависимости от степени травмы, процесс заживления может быть более или менее продолжительным (в среднем от 2 недель до 2 месяцев).

Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, полезна лечебная физкультура, которая положительным образом воздействует на общее состояние больного, его нервно-психическую сферу.

Лечебная физкультура помогает восстановить нормальную функцию органов дыхания, содействует рассасыванию пневмоторакса, гемоторакса и фиброторакса. Это отличная тренировка для сердца и сосудов, что предупреждает недостаточность кровообращения на фоне нарушений функций.

   ↑

Переломы ребер и грудины

Они обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные. Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс.

Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным.

Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика. При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна.

Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

   ↑

Ушибы и сотрясения грудины

Ушиб груди сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения.

В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное.

Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении — дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы).

Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады.

Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Повреждение грудной клетки — как помочь
5 (100%) 6 голосов


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


Прослушайте обращение


Напишите ваше мнение ниже!