Травмы ушибы, растяжения, вывихи на GidPain
Подпишись на нас

Разрыв сетчатки глаза

Опубликовано: 3 года назад

Повреждение Разрыв сетчатки глаза может произойти по некоторым, не всегда объяснимым причинам.
Сетчатка – это оболочка глаза, отвечающая за восприятие и передачу в мозг световой информации. Она состоит из рецепторов, благодаря им происходит преобразование света в электрохимические импульсы.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Виды

Как выглядит Сетчатка составляет около 70% от внутренней поверхности глазного яблока. Толщина сетчатки не превышает полсантиметра. Её разрыв приводит к отслоению самой оболочки и к полной или частичной потере зрения.

Разрывом сетчатки называют нарушение её целостности.

Разрывы и любые патологические отверстия:

  1. Стреловидные;
  2. U-образные, L-образные.
  3. Гигантские (до 90% области разрыва).
  4. Причинами разрыва будут внешние и внутренние факторы:
    • Дистрофические изменения на сетчатке;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Стрессовые состояния;
    • Травмы глаза;
    • сотрясение мозга;
    • Прогрессирующая близорукость;
    • Гипертония;
    • Последствия хирургического вмешательства (например, замена хрусталика).

Есть типы разрывов:

  • Дырчатый;
  • Клапанный;
  • Макулярный.

Схема

Часто разрывы на сетчатке происходят за счёт плотных патологических образований в стекловидном теле (тракций), которые цепляются за оболочку, натягивают её при движении глазным яблоком и в результате нарушают её целостность (клапанный разрыв).

В итоге происходит насильственное отслоение сетчатки от одной из оболочек, сопровождающееся разрывами (отделение от стекловидного тела).

Предпосылкой к разрыву и фактором риска станет дистрофия сетчатки – т.е. Её полное или частичное истончение. Из-за него происходят т.н. Дырчатые разрывы, прорывающие истонченную сетчатку в периферических областях глаза.

В случае с близорукостью и с деформацией глазного яблока, вероятность возникновения патологии в разы возрастает.

   ↑ https://gidpain.ru/razryv/setchatki-glaza-prichiny.html

Методы лечения

Операция После диагностирования заболевания с помощью щелевой лампы, офтальмоскопии и линз, специалисты приступают к лечению. Способы терапии дифференцируются в зависимости от расположения повреждения.

Если повреждение образовалось на периферии сетчатки, то проводится либо криотерапия, либо профилактическая лазерная коагуляция – малоинвазивная операция по укреплению сетчатки. Она проводится под местной анестезией (в коньюктивальный мешок закапываются капли с анестетиком).

Структура сетчатки восстанавливается лазером зеленого спектра (этот спектр поглощается сетчаткой). Им производятся микроожоги, которые впоследствии превращаются в рубцы.

Процесс операции напоминает точечную сварку. Создаются дополнительные рубцовые связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой, происходит укрепление. В зависимости от площади поражения, операция занимает от нескольких минут до получаса.

Закрытие

Если затронуты центральные области, то проводится более сложное вмешательство (витрэктомия). Лечение разрывов сетчатки глаза проводится хирургически.

Это эндоскопическое вмешательство, при котором производится 3 прокола глаза. Через первый вводится жидкость, чтобы глаз не уменьшался в размере. Второй прокол – для осветительного прибора. Через третий вводятся инструменты для работы – вакуумные пинцеты.

На глаз надевают специальную линзу, чтобы многократно увеличить изображение рабочей поверхности для хирурга. Его задача найти и удалить мембрану, из-за которой происходит натяжение и разрыв.

Специалист фиксирует саму сетчатку порцией тяжелой воды (перфтордекалин), которая растекается по внутренней оболочки глаза и прижимает её.
   ↑

Возможные последствия

Патологии Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой, которая снабжает её кровью, и является барьером между стекловидным телом и сосудами.

При повреждении – жидкость из стекловидного тела перетекает за сетчатку, отслаивая её от сосудистой оболочки. Это приводит к нарушению работы колбочек и палочек. В результате – полная потеря зрения.

   ↑

Симптоматика

Симптомы Чаще болезнь протекает бессимптомно. Больной может не ощутить никаких резких патологических изменений. При прогрессировании заболевания у человека серьезно искажается зрение.

Заболевание протекает со следующими симптомами нарушения зрения:

  • Вспышки перед газами;
  • Плавающие “мушки”;
  • “искры”, “молнии”;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление тумана в глазах.

Симптоматика проявляет себя даже в условиях плохого освещения.

Эти признаки могут на время исчезнуть после ночи, сна. В положении лёжа сетчатка разглаживается и плотно прилегает.

По пробуждению симптомы возвращаются. Возобновляется натяжение сетчатки при движении глаз, увеличивается риск внутриглазного кровоизлияния.

   ↑

Видео



   ↑

Повреждения после операционного вмешательства

Осмотр врача Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Тем более для такого сложного и утонченного организма, как глаз. Как бы хорошо ни была проведена операция, существует риск возврата болезни. Для предупреждения этого больной должен наблюдаться у офтальмолога в период восстановления.

Рецидив болезни после операции возможен при несоблюдении советов врачей или получении травмы головы или глаза, при воспалении сосудистой оболочки глаза.

Плохо сросшаяся сетчатка отслоится.

   ↑

Макулярный тип травмы

С кровоподтеком Заболевании волокна стекловидного тела глаза тянут центральную зону по касательной. Происходит поражение макулы – области, которая расположена в центральной зоне сетчатки (диаметр до 2 мм). Образуются разрывы макулы.

В ней располагается наибольшее количество зрительных клеток. Снижается острота центрального зрения. Предметы окружающего мира воспринимаются искажённо, и со временем наступает полная слепота.

Заболевание лечится хирургическим путем. При операции специалисты закрывают образовавшиеся патологические отверстия.

Положение пациента после операции – лицом вниз (“позиция пузыря”). Эта позиция обеспечит давление введенного газа на макулу. Специалист накладывает на глаз повязку и прописывает глазные капли.

Находиться в “позиции пузыря” следует от 3 до восьми дней. По прошествии 20 дней газовый пузырь полностью исчезнет, и зрение вернется к своему нормальному состоянию, каким было до операции.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • Частичное удаление стекловидного тела;
  • Удаление пограничной мембраны сетчатки в центральной зоне;
  • В глаз вводится пузырёк газа для сдавливания отверстия макулы по краям.

После окончания выздоровления нужно соблюдать ряд предосторожностей:

  • Не допускайте раздражения глаза;
  • Следите, чтобы в глаза не попали шампуни или мыло;
  • Не открывайте глаз под водой;
  • Не переохлаждайтесь.

   ↑

Профилактические приемы

Профилактика заключается в регулярном посещении врача – офтальмолога (не реже 1-2 раз в год), особенно, если были перенесены черепно – мозговая травма, травма глаза, падение с высоты.

После лечения глаз необходимо регулярное наблюдение у специалиста. Нужно избегать интенсивных физических нагрузок.

   ↑

Диагностика

Диагностика опирается на анамнестические данные, результаты офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки.

Травма имеет разную продолжительность и глубину. При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону повреждения с четкими краями.

В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости. Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии повреждения возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона повреждения и изменения окружающей ткани. Метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, оценить состояние витреомакулярной поверхности.

УЗИ в В-режиме позволяет выявить проблему, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!



Что еще почитать


Напишите ваше мнение ниже!