Открытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в результате механического повреждения кожных и мышечных покровов головы, костей черепа и головного мозга различной степени сложности. Травма головы может быть результатом колотых, резаных, нередко рваных ран.
Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена докторомК числу повреждения костей черепа относятся трещины, имеющие различные направления и размеры, осколочные, дырчатые, вдавленные.
Это наиболее опасный для жизни и здоровья человека вид повреждений. Причиной могут стать автокатастрофы, удар тупым или острым предметом, падение.
↑Признаки
В зависимости от степени и тяжести повреждения могут быть следующие симптомы:
- Появляется острая боль, нарушается дыхательный ритм.
- Изменение или потеря сознания.
- Отмечается тошнота, которая может повлечь однократную рвоту.
- Повышается артериальное давление, учащается пульс.
- Слабость, головокружение.
- Напряжение мышц головы.
У пациентов с тяжелыми ранениями могут появиться судороги, замедление реакции, беспричинная раздражительность, потеря сознания и даже кома. В зависимости от отдела поврежденного мозга, будет зависеть симптоматика.
Пострадавшие еще продолжительное время жалуются на головные боли, нестабильное поведение и неспособность работать.
Посмотрите видеоролики
Разновидности
Черепно-мозговые травмы делятся на несколько форм:
- Повреждение мягких тканей. Является следствием повреждения большого объема тканей головы, которое может повлечь за собой развитие инфекций головного мозга.
- Непроникающие. Нарушается целостность мягких тканей и костей черепа, твердая мозговая оболочка не сохраняется.
- Проникающего характера. Это наиболее опасный вид травм, который сопровождается нарушением тканей головы, черепной коробки и мозгового вещества. Может быть, в результате огнестрельного выстрела, удара острым или тупым предметом.
Степень поражения зависит от объема пораженного участка и опасности развития инфекции головного мозга.
Эти травмы классифицируют на:
- Закрытые. Сохраняется целостность мягких тканей или определяются незначительные повреждения скальпа.
- Открытые. При открытой форме наблюдается переломы костей черепа.
Классификация помогает узнать вид снаряда, которым наносился удар, форму ранения и тип перелома кости.
Тяжелая разновидность, кома
ЧМТ делится на три стадии тяжести:
- Поверхностная. Незначительные ушибы мягких тканей, которые не несут особой опасности здоровью и жизнедеятельности человека.
- Средняя. Нарушения тканей головы и основания черепа.
- Тяжелая. Является самой опасной, у пациента наблюдается состояние ступора, часто переходящее в кому. Если одно из этих состояний развилось сразу же после получения травмы, пациента срочно необходимо отправить в стационар.
В состоянии комы пациент находится в бессознательном состоянии, вследствие подавляется центральная нервная система, нарушается работа всех жизненно важных органов.
Кома делится на 3 стадии:
- Выраженная. Пациент реагирует на болевые раздражители.
- Глубокая. Частичная или полная утрата рефлексов. Учащенное дыхание, расширение зрачков, нарушение кровообращения.
- Запредельная. Жизнь пациента обеспечивают аппараты искусственного дыхания и стимуляции сердца.
Исход тяжелого повреждения предугадать не может никто. Все зависит от своевременно оказанной помощи и правильного ведения лечения. В случаях такой травмы пациент нуждается в экстренном терапевтическом и хирургическом лечении.
↑Видео
↑Детские
Дети всегда отличаются своей активностью и любознательность. Поэтому риск получения ЧМТ очень велик. Как правило, это могут быть бытовые или спортивные травмы, — полученные в результате падения или удара.
Травма у ребенка влечет повреждение костей черепной коробки, внутреннего содержимого (сосудистая система, мозговая оболочка). Если у ребенка не задета мозговая оболочка, то повреждение не несет особой опасности — считается непроникающим.
Симптоматика детской травмы особо не отличается.
Появляется резкая бледность, впоследствии наблюдается слабость, сонливость, в редких случаях, расстройство сна, раздражительность, беспокойство. У грудных детей может появиться частое срыгивание.
Диагностирование
Пострадавшим с такой травмой оказывается первая помощь, которая включает осмотр и обработка раны.
Пострадавшему нужно придать удобное положение, восстановить дыхательную систему. В противном случае, может наступить кислородное голодание, вследствие чего в организме может повыситься содержание углекислого газа.
Если больной нуждается в транспортировке, то необходимо придать правильное положение и зафиксировать шейные позвонки, чтобы исключить их повреждение. Обработать рану антисептическими препаратами — наложить марлевую повязку до приезда бригады скорой помощи.
При открытой форме ЧМТ требуется хирургическое вмешательство, для устранения гематом, а при переломах изменения положения черепных костей. Перед корректировкой черепной коробки обязательно проводится предварительное устранение мелких частей костей.
↑Терапия в стационаре
- Контроль над дыханием пациента.
- Контроль за внутричерепным и артериальным давлением.
- Используются антибиотики, обезболивающие, мочегонные, седативные препараты.
- Проводится противосудорожная терапия.
- Выявление и устранение осложнений.
При неправильно обработанной ране у больного могут развиться такие инфекции как: Менингит, энцефалит.
↑Последствия и реабилитация
Открытая ЧМТ имеет разные степени сложности, поэтому в особо тяжелых случаях, можно столкнутся с последствиями следующего характера:
- Инфекционные изменения.
- Кровоизлияние.
- Нарушение памяти.
- Расстройство сна, психическое расстройство.
- Кома.
Немаловажным есть и возраст пациента, его состояние здоровья. Чем моложе человек, тем больше вероятность благополучного исхода. Среди пожилых людей летальный исход значительно выше молодого.
Каждая степень имеет свой прогноз. Легкая травма – благополучный исход. Часто даже не требуется стационарное лечение. Конечно в тяжелых случаях, прогноз неблагоприятный и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Среди выживших пациентов после перенесенной тяжелой травмы многие остаются инвалидами.
И причиной этому являются сопутствующие заболевания:
- Психические расстройства.
- Эпилепсия.
- Нарушение опорно-двигательной функции.
- Речевое нарушение.
Динамика лечения зависит от симптоматики травмы. Однако в любом случае предусматривается постельный режим не менее недели.
↑Внешние повреждения черепа
Степени повреждений:
- Легкие травмы — незначительные ушибы, сотрясение мозга. Человек теряет сознание, в дальнейшем наблюдается тошнота вплоть до рвоты, головокружение, боль, упадок сил. Подобные симптомы длятся не больше недели, в дальнейшем не беспокоят пострадавшего.
- Средняя степень тяжести открытой травмы определяется в том случае, когда потеря сознания имеет достаточно длительный характер, а незначительные первые симптомы начинают со временем усугубляться.
- К тяжелым повреждениям относят сдавление головы (случается при обвалах, землетрясениях), диффузное аксональное повреждение, которое провоцируется аварией или ДТП. В таком случае происходит внутричерепное кровоизлияние, существенное разрывы аксонов (нервных отростков).
Многие случаи с такими травмами заканчиваются летальным исходом.
Последствием сдавления головного мозга может стать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание. Это может стать существенной угрозой для жизни пострадавшего.