Открытая черепно-мозговая травма

Открытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в результате механического повреждения кожных и мышечных покровов головы, костей черепа и головного мозга различной степени сложности. Травма головы может быть результатом колотых, резаных, нередко рваных ран.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

К числу повреждения костей черепа относятся трещины, имеющие различные направления и размеры, осколочные, дырчатые, вдавленные.

Это наиболее опасный для жизни и здоровья человека вид повреждений. Причиной могут стать автокатастрофы, удар тупым или острым предметом, падение.

Признаки

В зависимости от степени и тяжести повреждения могут быть следующие симптомы:

• Появляется острая боль, нарушается дыхательный ритм.
• Изменение или потеря сознания.
• Отмечается тошнота, которая может повлечь однократную рвоту.
• Повышается артериальное давление, учащается пульс.
• Слабость, головокружение.
• Напряжение мышц головы.

У пациентов с тяжелыми ранениями могут появиться судороги, замедление реакции, беспричинная раздражительность, потеря сознания и даже кома. В зависимости от отдела поврежденного мозга, будет зависеть симптоматика.

Пострадавшие еще продолжительное время жалуются на головные боли, нестабильное поведение и неспособность работать.

Разновидности

Черепно-мозговые травмы делятся на несколько форм:

• Повреждение мягких тканей. Является следствием повреждения большого объема тканей головы, которое может повлечь за собой развитие инфекций головного мозга.
• Непроникающие. Нарушается целостность мягких тканей и костей черепа, твердая мозговая оболочка не сохраняется.
• Проникающего характера. Это наиболее опасный вид травм, который сопровождается нарушением тканей головы, черепной коробки и мозгового вещества. Может быть, в результате огнестрельного выстрела, удара острым или тупым предметом.

Степень поражения зависит от объема пораженного участка и опасности развития инфекции головного мозга.

Эти травмы классифицируют на:

• Закрытые. Сохраняется целостность мягких тканей или определяются незначительные повреждения скальпа.
• Открытые. При открытой форме наблюдается переломы костей черепа.

Классификация помогает узнать вид снаряда, которым наносился удар, форму ранения и тип перелома кости.

Тяжелая разновидность, кома

ЧМТ делится на три стадии тяжести:

• Поверхностная. Незначительные ушибы мягких тканей, которые не несут особой опасности здоровью и жизнедеятельности человека.
• Средняя. Нарушения тканей головы и основания черепа.
• Тяжелая. Является самой опасной, у пациента наблюдается состояние ступора, часто переходящее в кому. Если одно из этих состояний развилось сразу же после получения травмы, пациента срочно необходимо отправить в стационар.

В состоянии комы пациент находится в бессознательном состоянии, вследствие подавляется центральная нервная система, нарушается работа всех жизненно важных органов.

Кома делится на 3 стадии:

• Выраженная. Пациент реагирует на болевые раздражители.
• Глубокая. Частичная или полная утрата рефлексов. Учащенное дыхание, расширение зрачков, нарушение кровообращения.
• Запредельная. Жизнь пациента обеспечивают аппараты искусственного дыхания и стимуляции сердца.

Исход тяжелого повреждения предугадать не может никто. Все зависит от своевременно оказанной помощи и правильного ведения лечения. В случаях такой травмы пациент нуждается в экстренном терапевтическом и хирургическом лечении.

Видео

Детские

Дети всегда отличаются своей активностью и любознательность. Поэтому риск получения ЧМТ очень велик. Как правило, это могут быть бытовые или спортивные травмы, — полученные в результате падения или удара.

Травма у ребенка влечет повреждение костей черепной коробки, внутреннего содержимого (сосудистая система, мозговая оболочка). Если у ребенка не задета мозговая оболочка, то повреждение не несет особой опасности — считается непроникающим.

Симптоматика детской травмы особо не отличается.

Появляется резкая бледность, впоследствии наблюдается слабость, сонливость, в редких случаях, расстройство сна, раздражительность, беспокойство. У грудных детей может появиться частое срыгивание.

Диагностирование

Пострадавшим с такой травмой оказывается первая помощь, которая включает осмотр и обработка раны.

Пострадавшему нужно придать удобное положение, восстановить дыхательную систему. В противном случае, может наступить кислородное голодание, вследствие чего в организме может повыситься содержание углекислого газа.

Если больной нуждается в транспортировке, то необходимо придать правильное положение и зафиксировать шейные позвонки, чтобы исключить их повреждение. Обработать рану антисептическими препаратами — наложить марлевую повязку до приезда бригады скорой помощи.

При открытой форме ЧМТ требуется хирургическое вмешательство, для устранения гематом, а при переломах изменения положения черепных костей. Перед корректировкой черепной коробки обязательно проводится предварительное устранение мелких частей костей.

Терапия в стационаре

• Контроль над дыханием пациента.
• Контроль за внутричерепным и артериальным давлением.
• Используются антибиотики, обезболивающие, мочегонные, седативные препараты.
• Проводится противосудорожная терапия.
• Выявление и устранение осложнений.

При неправильно обработанной ране у больного могут развиться такие инфекции как: Менингит, энцефалит.

Последствия и реабилитация

Открытая ЧМТ имеет разные степени сложности, поэтому в особо тяжелых случаях, можно столкнутся с последствиями следующего характера:

• Инфекционные изменения.
• Кровоизлияние.
• Нарушение памяти.
• Расстройство сна, психическое расстройство.
• Кома.

Немаловажным есть и возраст пациента, его состояние здоровья. Чем моложе человек, тем больше вероятность благополучного исхода. Среди пожилых людей летальный исход значительно выше молодого.

Каждая степень имеет свой прогноз. Легкая травма – благополучный исход. Часто даже не требуется стационарное лечение. Конечно в тяжелых случаях, прогноз неблагоприятный и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Среди выживших пациентов после перенесенной тяжелой травмы многие остаются инвалидами.

И причиной этому являются сопутствующие заболевания:

• Психические расстройства.
• Эпилепсия.
• Нарушение опорно-двигательной функции.
• Речевое нарушение.

Динамика лечения зависит от симптоматики травмы. Однако в любом случае предусматривается постельный режим не менее недели.

Внешние повреждения черепа

Степени повреждений:

• Легкие травмы — незначительные ушибы, сотрясение мозга. Человек теряет сознание, в дальнейшем наблюдается тошнота вплоть до рвоты, головокружение, боль, упадок сил. Подобные симптомы длятся не больше недели, в дальнейшем не беспокоят пострадавшего.
• Средняя степень тяжести открытой травмы определяется в том случае, когда потеря сознания имеет достаточно длительный характер, а незначительные первые симптомы начинают со временем усугубляться.
• К тяжелым повреждениям относят сдавление головы (случается при обвалах, землетрясениях), диффузное аксональное повреждение, которое провоцируется аварией или ДТП. В таком случае происходит внутричерепное кровоизлияние, существенное разрывы аксонов (нервных отростков).

Многие случаи с такими травмами заканчиваются летальным исходом.

Последствием сдавления головного мозга может стать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание. Это может стать существенной угрозой для жизни пострадавшего.