Комбинированная и сочетанная травма

Сочетанная травма – это травма при одновременном повреждении 2 и более анатомических частей тела человека, нанесенные одним травмирующим агентом. В связи с развитием транспортной промышленности и индустрии в медицине появился новый вид травм сочетанные.

Найти:

Виды

Закрытые травмы груди чаще получают люди при воздействии следующих факторов:

• Дорожно-транспортные происшествия,
• Падения с больших высот,
• При воздействии взрывных волн.

Сочетанная травма груди может быть 2 видов – повреждение внутренних органов и с отсутствием этих повреждений. Степень тяжести травмирования может быть разнообразной: от легких ушибов до тяжелых с многими переломами ребер и повреждением внутренних органов человека.

К сочетанным повреждениям головы относятся:

• Ушиб или сотрясение головного мозга;
• Сдавление головного мозга,
• Многие переломы костей свода и основания черепа.

Во всех случаях необходима госпитализация пациента с проведением процедуры рентгена. При постановке диагнозов сдавление головного мозга или переломы необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

К сочетанным повреждениям живота относятся виды:

• Проникающие ранения живота,
• Непроникающие ранения живота,
• Повреждения забрюшинных органов.

В любом из этих случаев необходима госпитализация для выяснения характера травмы. Если врачом при исследовании раневого канала будет поставлен диагноз травмы с проникновением в брюшную полость, то пациенту необходима срочная операция – лапаротомия, с целью проверки на целостность всех органов брюшной полости.

Множественные проблемы

Это тяжелые по своему характеру повреждения тела, приводящие к летальному исходу как в догоспитализационном периоде и в период стационарного лечения.

Факторы, влияющие на получение:

• Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), особенно с участием пешеходов;
• Катастрофы;
• Насильственные действия со стороны 3 лица;
• Суицидальные наклонности человека.

Комбинированное и сочетанное повреждение, по мнению зарубежных медиков, должны быть приравнены друг к другу.

Отечественные специалисты делают небольшое разграничение понятий.

Повреждения, нанесенные организму с помощью одновременного воздействия 2 разных факторов: немеханического (химический, термический, радиационный) и механического.

Скорая медицинская помощь

Большое значение для жизни человека имеет правильно и вовремя оказанная профессиональная сестринская помощь.

Симптомы:

• У пострадавшего могут проявляться расстройства мозговой деятельности;
• Многие кровопотери;
• Нарушения в сердечной работе;
• Ослабление функций дыхательной системы;
• Травматический шок.

Чтобы правильно диагностировать в каком порядке проводится оказание первой помощи, необходимо срочно провести визуальное и рентгеновское обследование всего скелета.

Транспортировку пострадавшего нужно проводить только на носилках повышенной жесткости, с целью предотвращения закупорки дыхательных путей кровяным потоком или рвотными массами, западания нижней челюсти и языка. Полость носа дополнительно очищается с помощью медицинского отсоса или марлевыми салфетками.

Мероприятия по оказанию экстренной медицинской помощи заканчиваются после помещения больного в дежурный стационар, который может оказывать помощь пострадавшим такого масштаба.

То есть в стационаре должны быть:

• Отделение реанимации;
• Хирургическое и травматологическое отделение;
• Противошоковая операционная;
• Возможности обеспечения в течение короткого времени специалистами (нейрохирурга и сосудистого хирурга).

Характер тяжелой патологии

Тяжелые травмы характеризуются:

• Сильным поражением жизненно важных функций,
• Трудностью в диагностике,
• Сложным лечением,
• Высоким уровнем инвалидности и летальных исходов.

При получении тяжелой сочетанной травмы медицинская помощь должна оказываться сразу на месте происшествия, в период транспортировки до лечебного учреждения и в стационаре.

Врач-травматолог при постановке диагноз должен в короткие сроки решить вопросы, от которых зависит жизнь пострадавшего.

Видео

Лечение

Результат лечения зависит от того насколько оперативно и правильно пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Несмотря на характер травмирования, больному должны быть оказаны все 4 вида помощи:

• Догоспитальный,
• Реанимационный,
• Профильный клинический,
• Реабилитационный.

Прогнозы лечения не всегда будут утешительными и еще значительную роль играет желание пациента к выздоровлению.

В зависимости от тяжести повреждения результат лечения – разный, в одних случаях человек приходит к быстрому восстановлению, а в других хорошим результатом может считаться то, что человек продолжает жить, несмотря на свою инвалидность.

Популярные монографии

Чтобы была правильно диагностирована эта травма и оказана необходимая медицинская помощь, каждому врачу необходимо читать литературу по этой тематике. С целью своего личного развития и изучением тех жизненных ситуаций, с которыми ему еще не приходилось сталкиваться на практике.

Существует ряд монографий, самыми популярными считаются:

• Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук, М. М. Абакумов “Повреждения живота при сочетанной травме”;
• А. А. Пушков “Сочетанная травма”;
• В. А. Качесов “Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной травмой”;
• М. М. Дятлов “Сложные повреждения таза. Что делать”;
• Е. А. Вагнер “Хирургия повреждений груди”.

Эта научная литература должна стать настольной книгой людей следующих профессий:

• Спасателей,
• Хирургов,
• Нейрохирургов,
• Сосудистых хирургов.

Монографии объединяют опыт работы специалистов из области хирургии.

Первая помощь

Общее состояние травмированного и его прогноз на будущее обусловлен величиной скрытых и наружных кровопотерь, уровнем разрушений структур, проходимости органов дыхания и величиной сбоев в функционировании жизненно важных органов. Тяжесть травмы определяется глубиной и площадью повреждений легких, кровяных сосудов, структур головного мозга, сердца.

В период догоспитальной помощи свидетель происшествия не имеет ресурса, позволяющего оценить трудность ситуации. Для этого необходимы определенный сложный подход и методики.

Достаточно обратить внимание на видимые показатели жизнедеятельности травмированного и выделить более тяжелое повреждение. При групповых чрезвычайных происшествиях, среди травмированных, необходимо определить наиболее тяжело пострадавшего, которого в последующем передать в руки медиков.

Данные о состоянии пациента неустойчивы, они могут изменяться часто. Это происходит при увеличении скорости нарушенного кровотока, количества кровопотерь, развитии воспалений, сужении дыхательных путей, усилении расстройств в головном и спинном мозге. Компетентная поддержка стабилизирует ситуацию, улучшает самочувствие пациента.

До приезда медиков необходимо обездвижить тело больного, уложить его на плоскую, твердую поверхность, остановить кровотечение и предохранить от попадания бактерий открытые раны и глубокие разрывы.

Последствия

При неправильном диагностировании и терапии несущих угрозу жизни состояний – комы, травматического или посттравматического шока, большой кровопотери, расстройства функций дыхательной системы, возникают последствия, приводящие к смерти или инвалидности пациента.

Тело состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2 или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, включают получение сочетанного повреждения (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.