Сочетанная травма — это травма при одновременном повреждении двух и более анатомических частей тела человека, нанесенные одним травмирующим агентом. В связи с развитием транспортной промышленности и индустрии в медицине появился новый вид травм под названием сочетанные.
Найди ответ
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Виды
Закрытые травмы груди чаще получают люди при воздействии следующих факторов:
- дорожно-транспортные происшествия,
- падения с больших высот,
- при воздействии взрывных волн.
Сочетанная травма груди может быть двух видов — повреждение внутренних органов и с отсутствием этих повреждений. Степень тяжести травмирования может быть разнообразной: от легких ушибов до тяжелых с многочисленными переломами ребер и повреждением внутренних органов человека.
К сочетанным повреждениям головы можно отнести:
- ушиб или сотрясение головного мозга;
- сдавление головного мозга,
- многочисленные переломы костей свода и основания черепа.
Во всех случаях необходима госпитализация пациента с проведением процедуры рентгена. При постановке диагнозов сдавление головного мозга или переломы необходимо оперативное хирургическое вмешательство.
К сочетанным повреждениям живота относятся следующие виды:
- проникающие ранения живота,
- непроникающие ранения живота,
- повреждения забрюшинных органов.
В любом из этих случаев необходима госпитализация для выяснения характера травмы. Если врачом при исследовании раневого канала будет поставлен диагноз травмы с проникновением в брюшную полость, то пациенту необходима срочная операция — лапаротомия, с целью проверки на целостность всех органов брюшной полости.
Множественные проблемы
Это тяжелые по своему характеру повреждения человеческого тела, приводящие к летальному исходу как в догоспитализационном периоде, так и в период стационарного лечения.
Факторы, влияющие на получение:
- дорожно-транспортные происшествия (ДТП), особенно с участием пешеходов;
- катастрофы;
- насильственные действия со стороны 3 лица;
- суицидальные наклонности человека.
Комбинированное и сочетанное повреждение, по мнению зарубежных медиков, должны быть приравнены друг к другу.
Отечественные специалисты делают небольшое разграничение понятий.
Повреждения, нанесенные организму посредством одновременного воздействия двух различных факторов: немеханического (химический, термический, радиационный) и механического.
Скорая медицинская помощь
Большое значение для жизни человека имеет правильно и вовремя оказанная профессиональная сестринская помощь.
Симптомы:
- у пострадавшего могут проявляться расстройства мозговой деятельности;
- многочисленные кровопотери;
- нарушения в сердечной работе;
- ослабление функций дыхательной системы;
- травматический шок.
Чтобы правильно диагностировать в каком порядке необходимо проводить оказание первой помощи, необходимо срочно провести визуальное и рентгеновское обследование всего скелета.
Транспортировку пострадавшего нужно осуществлять только на носилках повышенной жесткости, с целью предотвращения закупорки дыхательных путей кровяным потоком или рвотными массами, западания нижней челюсти и языка. Полость носа дополнительно очищается при помощи медицинского отсоса или марлевыми салфетками.
Мероприятия по оказанию экстренной медицинской помощи заканчиваются после помещения больного в дежурный стационар, который может оказывать помощь пострадавшим такого масштаба.
То есть в стационаре обязательно должны быть:
- отделение реанимации;
- хирургическое и травматологическое отделение;
- противошоковая операционная;
- возможности обеспечения в течение короткого времени специалистами (нейрохирурга и сосудистого хирурга).
Характер тяжелой патологии
Тяжелые травмы характеризуются:
- сильным поражением жизненно важных функций,
- трудностью в диагностике,
- особо сложным лечением,
- высоким уровнем инвалидности и летальных исходов.
При получении тяжелой сочетанной травмы медицинская помощь должна оказываться сразу на месте происшествия, в период транспортировки до лечебного учреждения и непосредственно в стационаре.
Врач-травматолог при постановке диагноз должен в очень короткие сроки решить вопросы, от которых зависит жизнь пострадавшего.
↑Видео
↑Лечение
Результат лечения зависит от того насколько оперативно и правильно пострадавшему была оказана медицинская помощь.
Несмотря на характер травмирования, больному должны быть оказаны все 4 вида помощи:
- догоспитальный,
- реанимационный,
- профильный клинический,
- реабилитационный.
Прогнозы лечения не всегда могут быть утешительными и в данном случае еще значительную роль играет желание пациента к выздоровлению.
В зависимости от тяжести повреждения результат лечения — разный, в одних случаях человек приходит к быстрому восстановлению, а в других хорошим результатом может считаться то, что человек продолжает жить, несмотря на свою инвалидность.
Популярные монографии
Чтобы была правильно диагностирована эта травма и оказана необходимая медицинская помощь, каждому врачу необходимо читать литературу по данной тематике. С целью своего личного развития и изучением тех жизненных ситуаций, с которыми ему еще не приходилось сталкиваться на практике.
Существует ряд монографий, самыми популярными считаются:
- Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук, М. М. Абакумов «Повреждения живота при сочетанной травме»;
- А. А. Пушков «Сочетанная травма»;
- В. А. Качесов «Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной травмой»;
- М. М. Дятлов «Сложные повреждения таза. Что делать?»;
- Е. А. Вагнер «Хирургия повреждений груди».
Данная научная литература должна стать настольной книгой людей следующих профессий:
- спасателей,
- хирургов,
- нейрохирургов,
- сосудистых хирургов.
Монографии объединяют опыт работы специалистов из области хирургии.
↑Первая помощь
Общее состояние травмированного и его прогноз на будущее обусловлен величиной скрытых и наружных кровопотерь, уровнем разрушений структур, проходимости органов дыхания и величиной сбоев в функционировании жизненно важных органов. Тяжесть травмы определяется глубиной и площадью повреждений легких, кровяных сосудов, структур головного мозга, сердца.
В период догоспитальной помощи свидетель происшествия не имеет ресурса, позволяющего оценить трудность ситуации. Для этого необходимы определенный сложный подход и специальные методики.
Достаточно обратить внимание на видимые показатели жизнедеятельности травмированного и выделить более тяжелое повреждение. При групповых чрезвычайных происшествиях, среди травмированных, необходимо определить наиболее тяжело пострадавшего, которого в последующем передать в руки медиков.
Данные о состоянии пациента неустойчивы, они могут изменяться достаточно часто. Это происходит при увеличении скорости нарушенного кровотока, количества кровопотерь, развитии воспалений, сужении дыхательных путей, усилении расстройств в головном и спинном мозге. Компетентная поддержка стабилизирует ситуацию, улучшает самочувствие пациента.
До приезда медиков необходимо обездвижить тело больного, уложить его на плоскую, твердую поверхность, остановить кровотечение и предохранить от попадания бактерий открытые раны и глубокие разрывы.
↑Последствия
При неправильном диагностировании и терапии несущих угрозу жизни состояний — комы, травматического или посттравматического шока, большой кровопотери, расстройства функций дыхательной системы, возникают последствия, приводящие к смерти или инвалидности пациента.
Тело состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2-х или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, подразумевают получение сочетанного повреждения (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.